جراحی بینی شکسته 

بینی شکسته چگونه است؟

اصطلاح  جراحی بینی شکسته تمام وقت شنیده می شود. استخوان های زوج بینی که در زیر نشان داده شده اند، از پیشانی تا حدود یک سوم از بینی بینی گسترش می یابند. استخوان بینی در نزدیکی چشمی ضخیم است و نسبت به مرکز چهره بسیار نازک است. به دلیل محل برجسته آنها، آنها بیشترین آسیب زخم در بدن را تشکیل می دهند که دوبرابر تمام شکستگی ها را تشکیل می دهد. جوانان تمایل به شکستن بینی خود را از ورزش و مبارزه در حالی که افراد مسن تر به شکستگی بینی از سقوط است. هر صدمه بینی می تواند عملکرد و ظاهر بینی را تغییر دهد.

بینی شکسته هر گونه کرک یا شکستگی در قسمت استخوان بینی است.شایع ترین علل شکستگی بینی، ضربه به چهره در طی جهش ها، تصادفات خودرو، سقوط و آسیب های ورزشی است. شکستگی بینی اغلب به عنوان شایع ترین نوع شکستگی صورت مطرح می شود که تقریبا نیمی از شکستگی های صورت را در چندین مطالعه نشان می دهد.

علل ایجاد بینی شکسته 

علل بینی شکسته مربوط به آسیب به بینی یا صورت است. منابع مشترک تروما عبارتند از:

شایع ترین علت یک شکاف بینی، دعوا، حوادث و ورزش است. مطالعه ای در سال 2009 در مورد 236 بیمار مبتلا به شکستگی صورت که در طی ورزش انجام شده بود، شکستگی های استخوان بینی بیشتر شایع بود.
جراحات ورزشی
دعوا شخصی
تصادفات موتور خودرو
سقوط
در کودکان شكستگي بيني اغلب به علت سقوط است. از دیگر عوامل بینی شکسته است.

علائم بینی شکسته

معمولا واضح است که آسیب به بینی به علت کبودی، تورم و خونریزی بینی وجود دارد. سابقه آسیب های آسیب دیده باید منجر به سوء ظن استخوان شکسته در شکستگی بینی یا بینی شود.نشانه هایی که نشان می دهد یک فرد بینی شکسته می تواند شامل موارد زیر باشد:

نگرانی هنگام دست زدن به بینی
تورم بینی یا صورت
کبودی بینی
کبودی در زیر چشم (چشم سیاه)
تغییر شکل بینی (بینیکشیده )
خونریزی بینی

هنگام لمس کردن بینی، صدای تراکم یا خراشیدگی (یا خراشیدگی) یا احساس خراشیدگی مثل شستن مو بین 2 انگشت

درد و دشواری تنفس کردن از سوراخهای بینی.

حقایقی  در مورد بینی شکسته 

به صورت پزشکی :  مواردذی توسط دکتر ملیسا کنراد استپپلر، بررسی شده است. که نتایج این موارد بررسی شده بدین صورت است :

شکستگی بینی یا شکستگی بینی معمولا نتیجه آسیب های خارجی است.
شایع ترین علت یک شکاف بینی مبارزه است. آسيب هاي ورزشي علت شايع ترين علت شكستگي بيني هستند.
علائم بینی شکسته شامل تورم، کبودی، چشم سیاه، خونریزی بینی، درد، حساسیت به لمس بینی و یا تغییر شکل بینی است.

بینی شکسته را می توان با اشعه ایکس، سی تی اسکن یا اغلب معاینات فیزیکی تشخیص داد.
درمان بینی بینی شکسته  به طور کلی مراقبت از خانه از جمله درد OTC درد، یخ، و استراحت.است
شکستگی های شدید صورت که شامل یک شکاف بینی هستند ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشند.

 چه زمانی نیاز به عمل جراحی برای بینی شکسته است ؟

به صورت پزشکی بررسی شده است:  دکتر ملیسا کنراد استپپلر، می گوید :
شکستگی بینی یا شکستگی بینی معمولا نتیجه آسیب های خارجی است.
شایع ترین علت یک شکاف بینی مبارزه است. آسيب هاي ورزشي علت شايع ترين علت شكستگي بيني هستند.
علائم بینی شکسته شامل تورم، کبودی، چشم سیاه، خونریزی بینی، درد، حساسیت به لمس بینی و یا تغییر شکل بینی است.
بینی شکسته را می توان با اشعه ایکس، سی تی اسکن یا اغلب معاینات فیزیکی تشخیص داد.
درمان بینی بینی شکسته است به طور کلی مراقبت از خانه از جمله درد OTC درد، یخ، و استراحت.
شکستگی های شدید صورت که شامل یک شکاف بینی هستند ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشند.هنگامی که به دنبال مراقبت های پزشکی برای شکستن خستید جراحی یکی از موارد است.

چه نوع مراقبت های پزشکی برای جراحی بینی لازم است ؟

اگر یکی از موارد زیر رخ داد  حتما  با دکتر تماس بگیرید:

درد یا تورم در 3 روز از بین نمی رود.
حالت بینی کج است.
تنفس از طریق بینی ممکن نیست پس از تورم پایین آمده است.
تب پیشرفت می کند.
تنگی خونریزی های تکراری وجود دارد.
آسیب قابل توجهی که به مراقبت های پزشکی نیاز دارد، احتمالا وجود دارد.
بلافاصله به بخش اورژانس بیمارستان بروید اگر علائم یا نشانه های زیر وجود دارد:

خونریزی بیش از چند دقیقه از یک یا هر دو سوراخ سوراخ بینی اتفاق می افتد.
خونریزی بینی از بین نمی رود.
تبخیر مایع از بینی.
دیگر جراحات صورت یا بدن.
پارگی بینی یا صورت.

از دست دادن هوشیاری (غش کردن)
سردرد شدید یا غیرقابل تحمل
استفراغ تکراری
کاهش یا تغییر بینایی

گردن درد
سستی، سوزن شدن یا ضعف در بازوها
آسیب قابل توجهی که ممکن است به نیاز فوری پزشکی نیاز داشته باشد.

تشخیص شکستگی بینی

درد به طور کلی اولین و قابل توجه ترین چیز در مورد شکستن بینی است. خونریزی دومین چیزی است که در داخل بینی قرار می گیرد و یا بخش های بینی شکسته می تواند خونریزی شدیدی داشته باشد. بینی در داخل و بیرون بوجود می آید و تنفس می تواند مشکل یا کاملا مانع شود. ظاهر خارجی بینی ممکن است سقوط یا کج شود. استخوان ها می توانند به راحتی قابل حرکت باشند و زمانی که بینی را لمس می کنند، می توانید کلیک کنید. چشم های متورم و سیاه و آبی شایع هستند.

بخش اورژانس، پزشک سر و گردن و متخصص ارتوپد  صورت و بینی را بررسی می کند.و تشخیص  می دهد که شکستگی صورت گرفته است یا نه ؟پزشک اغلب با استفاده از ابزار خاص  داخل و خارج بینی را بررسی می کند،. انتظار معاینه  تا حدودی دردناک است.بسته به وضعیت بالینی، اشعه ایکس ممکن است دستور داده شود. فیلم های اشعه ایکس و کار خون به طور معمول استفاده نمی شود زیرا این آزمایش ها معمولا روند درمان را تغییر نمی دهد.سی تی اسکن سر و صورت ممکن است با شکستگی های شدید صورت صورت گیرد.

مراقبت از بینی شکسته در منزل چگونه است ؟

انجام اقدامات زیر در خانه ممکن است به کاهش نشانه های شکاف بینی کمک کند.

یخ را به مدت 15 دقیقه در یک پارچه قرار دهید و روی بینی بگذارید، سپس یخ را بردارید. این فرایند می تواند در طول روز تکرار شود. از زمان گذاشتن  یخ  و برای 1تا2 روز بعد برای کاهش درد و تورم منتظر باشید.  بین این کار فاصله ایجاد کنید تا آسیبی به پوست نرسد. کیسه ای از نخود فرنگی یخ زده یا ذرت را می توان به عنوان یک بسته یخ استفاده کرد زیرا آن را به بینی متصل می کند.

برای کاهش درد به استامینوفن (تیلنول) یا ایبوپروفن (Advil، Motrin) استفاده کنید. فقط از این داروها به عنوان تسکین دهنده درداستفاده کنید.

برای جلوگیری از تنفس از طریق سوراخ بینی، یک داروی ضد انعقاد  بینی استفاده کنید.

اگر بینی دچار خونریزی شد ، از OTC بینی های ضد بینی استفاده نکنید. مراقبت های پزشکی را دنبال کنید.

خواندن برچسب های هشدار دهنده در ارتباط با این داروها را فراموش نکنید.
این داروها نباید بیش از 3 روز استفاده شود.

سر، به خصوص هنگام خواب، را بالا ببرید تا از تورم بیشتر بینی جلوگیری شود. با قرار دادن بالش های سر با بالش یا بلند کردن سر تخت، با قرار دادن بلوک های بزرگ و یا  دفتر چه های تلفن زیر  تشک احساس بهتری خواهید داشت. هنگام خونریزی بینی حدود 15 دقیقه با انگشت بینی را ثابت نگه دارید.

 

درمان های پزشکی برای بینی شکسته 

اگر تنفس شما از طریق دهان و بینی خوب است ، شما ممکن است نیاز به پزشک نداشته باشید. اگر آگاهی خود را از دست داده اید،  جراحات شدید، تغییر وضعیت ذهنی دارید یا خونریزی شما متوقف نمی شود، پس باید مراقبت اورژانسی را دنبال کنید. برای دیگران مانند افرادی که دچار تنفس دشوار است و یا تغییر شکل بینی، مهم است که در آینده به پزشک مراجعه کنید.هماتوم سپتال یک اورژانس پزشکی است که مجموعه ای از خون  را با فشار را به دیواره بینی می زند. این می تواند یک عفونت باشدو می تواند باعث تخریب غضروف و افتادن حالت بینی شود.بهتر است که یک متخصص گوش و حلق و بینی را ببینید، زیرا آنها می توانند در همان زمان تشخیص داده و درمان کنند. تشخیص بینی شکسته معمولا توسط معاینه فیزیکی ساخته می شود و یک اشعه ایکس به ندرت لازم است.پزشکان اورژانس ممکن است به شما بگویند که بیش از 2 هفته صبر کنید تا نظر متخصص را بشنوید. در انتظار یک شکست واقعی بینی ممکن است به نفع شما نباشد. بهترین زمان برای ارزیابی بینی شکسته است در 24 ساعت اول یا پس از تورم در روز 3 یا 4 کاهش می یابد.

در صورت شکستگی ساده که در آن بینی جابجا نشده است (استخوان کشیده نمی شود)، پزشک ممکن است فقط داروی درد، یخ و ضد انعقاد بینی را تجویز کند.

برای شکستگیهای بطور قابل توجهی، پزشک ممکن است تلاش کند تا قطعات استخوانی را هموار کند. پزشک ممکن است از داروهای ضد درد، بی حسی موضعی و دستگاه های بینی استفاده کند.

اغلباصلا حات شکستگی بینی انجام می شود پس از تورم کاهش یافته است.
همه شکستگی های آواره نمی توانند بلافاصله نقل مکان شوند.
همه شکستگی های را نمی توان در بخش اورژانس درمان کرد. برخی از شکستگی ها ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشند و  مربوط پزشک گوش، بینی و گلو (ENT یا otolaryngologist) باشد.

اگر بینی به خونریزی ادامه دهد، پزشک ممکن است بسته به بینی ها وارد کند.یک لایه  گاز استریل نرم  در سوراخ بینی خونریزی کرده  قرار داده می شود و باید کلسترول خون را کاملا متوقف کند. دکتر یا ENT معمولا بسته بندی را طی  2-3 روزمتوقف  می کند.

بعضی از پزشکان آنتی بیوتیک ها و داروهای درد را تجویز می کنند در حالی که بسته بندی در محل قرار دارد.اگر سایر آسیب ها وجود داشته باشند، ممکن است آزمایشات تشخیصی اضافی و درمان صورت گیرد.

جهت کسب اطلا عات بیشتر اینجا کلیک کنید. 

داروهای  مربوط به شکسته بینی

استامینوفن (تیلنول) یا ایبوپروفن (Advil، Motrin) ممکن است برای درد توصیه شود. دستورالعمل ها در بطری دارو را دنبال کنید. از دوز تجویز شده مطلع شویدودستورالعملهای مربوط به بسته را کاملا ً رعایت کنید. برای آسیب های جدی تر، داروهای قوی تر ممکن است تجویز شود. در صورت هر گونه سوالی یا نگرانی در مورد هر دارویی، با یک دکتر یا داروساز تماس بگیرید.

جراحی بینی شکسته

جراحی ممکن است برای شکستگی های متعدد در بینی مورد نیاز باشد، تغییرشکل مداوم (مانند یک جداره متخلخل) و یا آسیب به بخش های داخلی بینی.

برخی از جراحی های ساده را می توان درمطب دکتر انجام داد.
دکتر به استخوان های شکسته را بر می گرداند
ابزار ویژه و درد (بیهوشی) ممکن است استفاده شود.
بیهوشی ممکن است به بینی تزریق شود یا در بینی قرار گیرد.
جراحی های دیگر در اتاق عمل انجام می شود.

این عمل جراحی پیچیده تر است و شامل بازسازی استخوان های بینی و بافت اطراف آن است.
بیهوشی داخل وریدی (IV) اغلب استفاده می شود.
شکستگی های ساده که خارج از محل نیستند، اغلب نیازی به عمل جراحی ندارند.
یک دکتر بهترین برنامه درمان را توصیه می کند.

 درمان های  دیگر  در مورد بینی شکسته

اگر یک بینی به طرز شدیدی  شکسته شده است  .از قرار دادن چیزی بر روی آن اجتناب کنید از جمله عینک و عینک آفتابی، . سعی نکنید که بینی را  خودتان درست کنید. برای کاهش تورم و التهاب به طور مرتب از یخ استفاده کنید.

حدود 3-5 روز پس از تورم در بینی از بین می رود، فرد ممکن است به پزشک گوش، بینی و گلو (ENT)، جراح دهان و فک و صورت (OMFS) یا جراح پلاستیک مراجعه کند.

مراقبت و پیگیری نبای . تاخیر، به خصود تاخیر داشته باشد  به خصوص طولانی تر از 7-10 روز، ممکن است باعث ایجاد شکستگی استخوان در یک حالت تغییر شکل شود.

اجتناب از مصرف مواد مخدر و الکل. بسیاری از اختلالات بینی در طول یا پس از سوء استفاده از این داروها رخ می دهد.
هنگام شرکت در ورزش و تفریح فیزیکی، قوانین ایمنی را دنبال کنید.
هنگامیکه سوار بر یک وسیله نقلیه مواظب باشید، کمربند ایمنی را بپوشید.
اطمینان حاصل کنید اطفال هنگام سوار شدن در وسیله نقلیه در یک صندلی اتومبیل مورد تایید قرار می گیرند.

اگر  احتمال آسیب بینی وجود داشته  باشد و جراحی برای بینی شکسته وجود داشته باشد ، مراقبت های بیشتری لازم نیست. بسیاری از افراد بعد از 3 تا 7 روز پس از آنکه تورم رفع شد، به پیگیری نیاز است.. در صورت شکستگی شدید، جراحی اصلاحی ممکن است مورد نیاز باشد.

محقق و مترجم : مریم طباطبائی 

منبع :