دسته‌ها
بهترین کلینیک های پزشکی سلامت

چیزی که پوستتان را بیشتر از هر چیزی خراب می کند!

 خواب و زیبایی پوست

 

شاید تا بحال این موضوع را تجربه کرده باشید که به دنبال یک شب بی خوابی دچار مشکلات زیر شده باشید :

 

پلک های افتاده

چشم های متورم

تیره شدن زیر چشم ها

پوست تیره تر صورت و بدن

چین و چروک بیشتر و خطوط عمیق صورت

افتادگی گوشه های دهان 

 

اما این همه ماجرا نیست. ارتباط بین مشکلات خواب و پوست شما بسیار عمیق تر از اینهاست.

 

توصیه هایی برای خواب بهتر برای پوست زیباتر و صاف تر:

 

  1. حتما شب ها کامل بخوابید : 8 ساعت خواب شبانه روزی برای افراد بزرگسال توصیه می شود.

 

اثرات کمبود خواب روی پوست شما قابل توجه است، از جمله:

 

پیر شدن سریع پوست

تاثیر بیشتر آفتاب روی پیری پوست

کاهش کیفیت پوست 

کندی بهبود پوست به دنبال آسیب و یا اعمال زیبایی

 

  1. قبل از ورود به تختخواب صورتتان  را کاملا بشویید

 

 خواب یک راه مطمئن برای کمک به بهبود پوست است: با یک خواب خوب جریان خون پوستی افزایش می یابد، کلاژن بازسازی می شود و عضلات صورت شما بعد از یک روز طولانی آرام می شوند.

 

اما رفتن به تختخواب با چهره کثیف می تواند به ظاهر پوست شما آسیب برساند.

 

پاک کردن صورت هر شب قبل از خواب مهمتر از صبح است – شما نیازی به استفاده از محصولات فانتزی و یا خراش بیش از حد پوست ندارید. تمیز کننده ملایم برای حذف خاک، آرایش و روغن اضافی کفایت می کند

 

پاک نکردن پوست قبل از خواب و در نتیجه مسدود شدن خلل و فرج پوستی در طی روز باعث مشکلات زیر می شود:

 

منافذ بزرگ پوستی 

پوست خشک

بثورات پوستی

عفونت های موضعی

التهاب پوست

شیوع بالاتر آکنه

 

  1. از یک مرطوب کننده پوستی ساده قبل از خواب استفاده کنید و یک لیوان آب روی میز کنار تخت خود قرار دهید. نوشیدن مایعات کمک کننده است ولی آنچه که پوست شما واقعا در طول شب نیاز دارد، مرطوب کننده موضعی است.

 

باز هم، شما نیازی به محصول عجیب و غریب در بازار ندارید. شما فقط نیاز به یک کرم یا روغن مرطوب کننده طبیعی و ساده دارید.

 

  1. خواب در حالت طاق باز ( خواب روی کمر و پشت) یا استفاده از یک بالش مخصوص

 

بهتر است اگر در حالت طاقباز خروپف نمی کنید، طاق باز بخوابید وگرنه با استفاده از بالش های مخصوص به پهلوها بخوابید 

 

  1. سر خود اندکی را بلند کنید

بالا بردن سر به کاهش خروپف، کاهش ریفلاکس اسید و مشکلات مشابه کمک می کند.

 

یک بالش اضافی اضافه کنید، یک گوه به تشک خود اضافه کنید، یا حتی چند سانتی متر بالش تان را بالاتر ببرید.

 

اختلالات خواب یعنی چه مشکلاتی؟

مشکلات و اختلالات خواب یعنی هر نوع اختلال  در کیفیت و کمیت خواب و همه مشکلاتی که قبل و حین خواب رخ می دهند و یا به نوعی با خواب شبانه شما در ارتباط اند را در بر می گیرد.

 حیطه مشکلات خواب در برگیرنده صدها بیماری و اختلال است که در ادامه به بعضی از این اختلالات می پردازیم:

 

بی خوابی و کم خوابی

 

بی خوابی و کم خوابی می تواند شامل مشکلاتی در شروع خواب، مشکل در یک خواب طولانی (منقطع بودن خواب شبانه) و یا بیدار شدن صبحگاهی زود هنگام باشد. 

بسیاری از افراد دچار بی خوابی شدید و مزمن از قابل درمان بودن این مشکل اطلاع ندارند و سالها این مشکل را تحمل می کنند بدون اینکه به دنبال درمان طبی باشند. و از این بدتر اینکه بسیاری از افراد بطور سرخود هربار که دچار بی خوابی می شوند از داروخانه داروی خواب آور بدون نسخه و قوی تهیه می کنند در حالی که این داروها معمولا نه تنها کمکی نمی کنند که باعث تشدید اختلال خواب فرد می شوند و در طولانی مدت گاهی نه قطع دارو ممکن است و نه درمان مشکل خواب.

 

کم خوابی و بی خوابی گاهی خیلی خسته کننده است: به محض اینکه سرتان به بالش می رسد تازه ذهن شما شروع به فعالیت و روشن شدن می کند. در مورد همه کارهای گذشته، امروز و فردای خودتان فکر می کنید، چیزی که باید (یا نباید) به رئیس خود بگویید، اینکه فردا برای مهمانی چه لباسی بپوشید، اینکه چقدر برای فرزندتان وقت گذاشته اید یا چند تا قسط دیگه دارید و… سپس نگاهی به ساعت می کنید و متوجه خواهید شد که چقدر برای خوابیدن دیر شده است.

 

 بعضی وقتها خیلی دشوار است بگوییم که آیا شروع خواب مشکل دارد زیرا شما مضطرب هستید یا مضطرب هستید چون نمی توانید بخوابید. پاسخ ممکن است هر دو باشد. بیخوابی و اضطراب یک خیابان دو طرفه است: استرس و اضطراب می تواند باعث مشکلات خواب و یا بدتر شدن شرایط موجود شود. اما بیخوابی نیز می تواند اختلال اضطرابی ایجاد کند.

 

اگر اضطراب و یا اختلال در خواب تنها گاهی اوقات بوجود بیاید، روشهای ساده ممکن است به شما کمک کند بدن و ذهن خود را آرام کنید تا بتوانید خواب مورد نیازتان را داشته باشید.

 

اگر بیخوابی به وضعیتی تقریبا همیشگی تبدیل شده باشد، باید به دنبال کمک باشید، یا اگر در طول روز احساس خستگی یا خواب آلودگی داشته باشید و این خستگی با زندگی روزمره تان تداخل پیدا کند شما نیاز به درمان دارید.

همه ما در مقطعی از زندگی مان بی خوابی را تجربه می کنیم ولی اگر بی خوابی بیش از 3 هفته طول بکشد نیاز به مراجعه به پزشک و درمان بی خوابی وجود دارد.

 

پرخوابی ( خواب زیاد)

 

خوابیدن بیش از حدود 10 ساعت در شبانه روز برای بزرگسالان معمولا نشانه پرخوابی محسوب می شود و اگر شما به بیش از 10 ساعت خواب نیاز دارید ممکن است دچار نوعی اختلال خواب باشید. پرخوابی می تواند به علل روانپزشکی ، جسمانی یا نوعی اختلال خواب باشد و اغلب نیازمند مداخله و درمان طبی است.

همانطور که کمبود خواب برای سلامت پوست و بدن مهم است ، پرخوابی نیز باعث مشکلات جدی سلامتی می شود. پرخوابی ریسک مشکلات قلبی عروقی را نیز افزایش می دهد.

 

 برخی افراد دچار مشکلات خواب مانند سندرم نارکولپسیکاتاپلکسی ممکن با پرخوابی یا با حملات خواب به کلینیک خواب مراجعه کنند. افراد دچار برخی دیگر از مشکلات خواب مانند آپنه خواب نیز ممکن است با تظاهر پرخوابی به کلینیک مراجعه کنند.

 

اختلال ریتم خواب و بیداری (اختلال ریتم سیرکادین)

 

افراد مبتلا به این مشکل در تعداد ساعات خواب و یا کیفیت خواب مشکلی ندارند و مشکل عمده شان به هم ریختن ساعت زیستی ( ساعت خواب و بیداری) شان است. اینگونه مشکلات نیز در مواردی که نسبتا شدید باشد نیاز به مراجعه به کلینیک خواب دارد.

 

ممکن است قبلا در مورد ریتم سیرکادین یا ساعت زیستی چیزهایی شنیده باشید؛ به لحاظ تاثیری که این موضوع بر سلامت انسان به دنبال دارد، جایزه نوبل سال 2017 به تحقیق در این زمینه تعلق گرفته است. اما اگر در خصوص این موضوع چیزی به گوشتان نخورده است، به هیچ وجه نگران نباشید؛ مفهوم آن بسیار ساده است. اصطلاح سیرکادین (circadian) از ادغام دو واژه لاتین circa  که به معنای “حدود” (یا “تقریباً”) و واژه dian، به معنی “روز” ساخته شده است. سیرکادین ریتم، فرایند های بیولوژیکی طبیعی ای هستند که هر یک از گیاهان، حیوانات و انسان ها در طی یک روز از خود بروز می دهد. این ریتم ها در واقع در بین گونه ها متصل هستند و تحت کنترل ساعت های داخلی یا ساعت های بیولوژیکی قرار می گیرند که بسیار متفاوت از “ساعت بیولوژیک تیک تاک دار” هستند؛ این همان چیزی است که ممکن است در مورد نگرانی بچه دار شدن در سنین خاص بدان فکر کنید. تقریباً هر یک از سلول های ما دارای یکی از این ساعت هاست و هر کدام بدین منظور برنامه ریزی شده اند که هزاران ژن را در زمان های مختلف روز یا شب به کار گیرند.

 

اختلالات حرکتی مرتبط با خواب

 

پای بی قرار ، درد و ناراحتی در بدن یا پاها در حین و قبل از خواب و مواردی از این دست در این دسته قرار می گیرند. بی قراری و یا درد پاها و یا گرفتگی شبانه ماهیچه پاها معمولا در گروه سندرم پای بی قرار هستند و درمان این مشکلات معمولا در کلینیک اختلالات خواب انجام می شود. 

هرگونه درد و حس خارش یا حس های عجیب و عمقی و غیرقابل توصیف در پاها یا دستها که به دنبال استراحت ایجاد می شود ممکن است نوعی سندرم پاهای بی قرار باشد.

 

RLS یا همان سندرم پای بی قرار شاید شایعترین اختلالی باشد که شما هرگز از وجودش خبر نداشته باشید، سندرم پاهای بی قرار حتی از دیابت نوع دو شایع تر است .

 تا 7-8٪ از جمعیت این بیماری  را دارند و 2-3٪ این افراد علائم شدیدی دارند که بر کیفیت زندگی آنها تأثیر می گذارد و برای درمان علائم آنها نیاز به درمان دارویی دارد.

 

پنج ویژگی اساسی زیر برای تشخیص صحیح سندرم پای بیقرار (RLS) باید وجود داشته باشد:

 

1- شما نیاز قوی برای حرکت دادن پاها (گاهی اوقات دست و تنه)دارید، که معمولا همراه یا ناشی از احساسات ناراحت کننده و ناخوشایند در پاها است.

2- نشانه های شما  زمانی که در حال استراحت یا غیر فعال هستید ،شروع یا بدتر می شود، مانند زمان خوابیدن یا نشستن شما.

3- علائم شما هنگامی که حرکت می کنید بهتر می شود، مثلا هنگام راه رفتن و این بهبود علائم حداقل تا زمانی که فعالیت ادامه یابد، ادامه خواهد داشت.

4-علائم شما در طول شب و یا ساعات غروب و عصر بدتر می شود.

 

گاهی علائم شما تنها با شرایط دیگری مانند مشکلات عروقی پاها، ناراحتی موضعی، تورم پا و یا آرتریت اشتباه می شوند. یکی از شکایات اصلی بیماری سندرم پای بی قرار،مشکل در شروع یا ماندن در خواب می شود. بسیاری از افرادی که دارای RLS هستند همچنین دچار اختلال حرکات  دوره ای در خواب نیز (PLM) هستند. این اختلال معمولا در تست خواب تشخیص داده می شود.

 

خروپف و اختلالات تنفسی مرتبط با خواب

 

خروپف شدید شبانه گاهی می تواند بی خطر باشد ولی در حدود 50 درصد از موارد نشانه ای از وقفه تنفسی در خواب است . 

در مواردی که خروپف نسبتا دائمی باشد ، صدای خروپف خیلی بلند باشد و حتی در اتاق های دیگر منزل هم شنیده شود و یا خستگی و خواب آلودگی روزانه وجود داشته باشد معمولا احتمال آپنه خواب افزایش می یابد.

آپنه خواب خطر سرطان، سکته مغزی و سکته قلبی را چندین برابر افزایش می دهد و به همین دلیل به همه افرادی که خروپف می کنند توصیه می کنیم حداقل یکبار برای ویزیت به کلینیک اختلالات خواب و به یک متخصص آپنه خواب مراجعه نمایند.

 

مشکلات و اختلالات رفتاری حین خواب (پاراسومنیا)

 

کابوس دیدن و خواب های ترسناک ، فلج حین خواب (بختک) ،شب ادراری (ادرار کردن شبانه حین خواب)، حرف زدن و راه رفتن در خواب و همه مشکلات مشابه در این گروه قرار می گیرند. اینگونه مشکلات معمولا تا حدی ژنتیکی و خوش خیم هستند و در بسیاری از موارد نیاز به درمان ندارند ولی در صورت شدید بودن و یا در صورت ایجاد مشکل و مزاحمت برای خود فرد یا اطرافیانش نیاز به درمان تخصصی توسط پزشک دارند.

 

تجربه خواب با واقعیت مجازی در آینده ای نزدیک

 

پیش بینی می شود که تا سال 2030، تغییرات شدید در خواب با واقعیت مجازی رخ خواهد داد.

 به عنوان مثال، شما می توانید محتوای رویاهای خود را با تجربه های ویدئویی، لمسی و احساسی تغییر دهید. شما همچنین می توانید با یک عضو خانواده یا شریک زندگی یک تجربه خواب و رویای مشترک داشته باشید.

با تجربه واقعیت مجازی شما می توانید قبل از خواب محیط جنگل یا اقیانوس و فضای باز را قبل از خوابتان تجربه کنید تا خواب بهتری داشته باشید.

 

واقعیت مجازی در درمان بی خوابی ، درمان فوبیا ، کاهش استرس و اضطراب ، درمان کابوس های شبانه و موارد مشابه در آینده کاربرد خواهد داشت.

دسته‌ها
بهترین کلینیک های پزشکی سلامت

مرکز فوق تخصصی ارتوپدی ، فیزیوتراپی و توانبخشی | بهترین کلینیک ارتوپدی

بهترین کلینیک ارتوپدی در تهران

 

Photo 1545203251838 1 e1545221682841 - مرکز فوق تخصصی ارتوپدی ، فیزیوتراپی و توانبخشی | بهترین کلینیک ارتوپدی

در رابطه با مشکلات زیر میتوانید به کلینیک فوق تخصصی ارتوپدی، فیزیوتراپی و توانبخشی شایگان مهر مراجعه کنید:

 

  • درمان دردهای مفاصل و ستون فقرات مانند آرتروز،فتق دیسک بین مهره ای و… با روش های جراحی و غیرجراحی پیشرفته
  • درمان حرفه ای آسیب های ورزشی (پارگی رباط صلیبی زانو قبل و بعد از جراحی، پیچ خوردگی و در رفتگی مفاصل ) و و ضربه های ناشی از هرگونه تصادم (پارگی منیسک زانو و شکستگی و کشیدگی بافت های نرم …)
  • درمان بیماری های روماتیسمی
  • کلیه درمان های توانبخشی و فیزیوتراپی
  • درمان انحراف های ستون مهره و مفاصل
  • آسیب های رشته های عصبی:کشیدگی،گیر افتادگی (سندروم کانال کارپ، فلج بلز)
  • فیزیوتراپی و توانبخشی بیماران سکته مغزی، ام اس، فلج مغزی
  • توانبخشی بعد از کلیه جراحی های ارتوپدی( تعویض مفصل، جراحی ستون مهره و…)
  • گفتار درمانی و کاردرمانی

چرا باید کلینیک فیزیوتراپی و ارتوپدی شایگان مهر را انتخاب کنیم؟

  • متخصصین و درمانگران شایگان مهر با شما صادق هستند و رویه کار در این مجموعه به این صورت است که اقدامات اضافی تشخیصی و درمانی انجام نمی شوند و در نتیجه هزینه های دریافتی در این مرکز از مراکز مشابه بسیار ارزان تر است.
  • فیزیوتراپیست های این مجموعه فارغ التحصیلان دانشگاه علوم پزشکی تهران می باشند و دارای تسلط و تجربه کافی در زمینه درمان هستند؛ به علاوه رزومه موفق همکاران و متخصصین جایروس نیز پشتیبان درمان شماست.
  • خدماتی که توسط فیزیوتراپی شایگان مهر به شما ارائه می شود جامع و کامل است و معمولا شمارا از مراجعه به مراکز متعدد و متفرقه بی نیاز می کند.
  • در این مرکز از کلیه جراحی های بدون دلیل پرهیز می شود و تلاش ما بر تمرکز روی درمان های غیرجراحی است.
  • آخرین مرکزی که برای به دست آوردن سلامت و توانایی خود به آن مراجعه خواهید کرد، شایگان مهر خواهد بود؛ مطمئن باشید سلامت خود را به دست خواهید آورد.
  • در این مرکز بر روی رفع علت درد و آسیب تمرکز می شود و با ورزش های اصلاحی در جهت تصحیح بیومکانیک بدن تلاش می شود.
  • در امر اطلاع رسانی نیز تمام تلاش بر این است تا اطلاعاتی کامل و دقیق به شما ارائه شود.

 


برای کسب نوبت ویزیت از بهترین کلینیک ارتوپدی اینجا کلیک کنید

دسته‌ها
سلامت

موارد استفاده تست خواب شبانه | علت انجام تست خواب

تست خواب

در چه مواردی نیاز به انجام تست خواب شبانه در کلینیک خواب و توسط متخصص اختلالات خواب وجود دارد؟

snoring 300x216 - موارد استفاده تست خواب شبانه | علت انجام تست خواب

1- ارزیابی علت خروپف و آپنه خواب

2- ارزیابی علت بی خوابی بدون دلیل

3- ارزیابی و درمان اختلالات خواب دیگر مانند پرخوابی

4- تشخیص نارکولپسی

5- ارزیابی پاراسومنیا (اختلالات رفتاری حین خواب مانند راه رفتن در خواب)

6- بررسی مشکلات تنفسی پس از سکته مغزی

7-ارزیابی سندرم پاهای بی قرار

snoring 300x216 - موارد استفاده تست خواب شبانه | علت انجام تست خواب

 

گاهی اوقات و به تشخیص یک پزشک متخصص در اختلالات خواب ، نیازی به انجام تست خواب در کلینیک وجود ندارد و تست خواب در منزل برای تشخیص کفایت می کند.

در این شرایط از یک دستگاه تست خواب خانگی استفاده می شود و فرد در منزل خودش میخوابد ولی این نوع تست با تست خواب کلینیکی فاصله زیادی دارد و ارزیابی بیشتر اختلالات خواب ( ارزیابی مراحل خواب، عمق خواب، نوار مغز در خواب، اختلالات رفتاری و … حین خواب) نیاز به انجام تست خواب در کلینیک خواب دارد.

متاسفانه در کشور ما بیشتر تست های خواب خانگی توسط شرکت های تجهیزات پزشکی و بدون نظارت پزشک متخصص خواب و حتی بدون ریپورت (گزارش تست) و بدون مهر پزشک انجام می شود! این نوع تست ها معمولا ارزش تشخیصی ندارند و انجام تست های خواب خانگی به این روش اصلا توصیه نمی شود.

خواب در منزل - موارد استفاده تست خواب شبانه | علت انجام تست خواب
تست خواب آسان در منزل

♦ دکتر مصطفی امیری متخصص متخصص مغز و اعصاب – دارای بورد تخصصی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

♦ فلوشیپ بیماریهای خواب از اسپانیا


تماس با کلینیک خواب

دسته‌ها
سلامت

کهیر چیست ؟ 10 علائم و نشانه های رایج بیماری کهیر کدام است ؟

کهیر 

بیماری کهیر که با عنوان ورم ملتحمه نیز شناخته می شود به شکل برآمدگی ها و یا تورم قرمز  رنگ یا لکه هایی که است بر روی پوست ظاهر می شود.

آتریشیا، که نام علمی برای کندو است، شیوع قرمزی، تورم و خارش است که بر روی پوست تشکیل می شود. کندوها به طور ناگهانی ظاهر می شوند و می توانند در هر جایی از بدن ظاهر شوند، از جمله صورت، لب ها و گلو.

آجیل، شکلات، ماهی، گوجه فرنگی، تخم مرغ، انواع سبزیجات تازه و شیر همه از غذاهای خوشمزه هستند که در  این دنیای طبیعی ما می تواند به ما انرژی بدهند. آنها نه تنها خوشمزه هستند ( از لحاظ طعم و مزه)، بلکه آنها  برای بدن ما را با مواد مغذی بی شمار، ویتامین ها و مواد معدنی که بدن ما نیاز به رسیدن آنها دارد تهیه می کنند و  حفظ سطح بالایی از عملکرد را فراهم می کند. متأسفانه،  این موضوع  در هر فردی یکسان نیست و ممکن است برای یک نفر لذت بخش و سودمند باشد و در بدن فرد دیگر می تواند مضر باشد و به طور بالقوه کشنده باشد.

آنچه که ما به آن اشاره می کنیم، آلرژن ها یا مواد تشکیل دهنده بدن است که باعث واکنش بدن به صورت واکنش آلرژیک می شود. این واکنش می تواند اشکال مختلفی از تب، تورم، گرفتگی بینی، و بسته به شدت آلرژی، حتی مرگ ممکن باشد. با این حال، برای این هدف از این مقاله، ما بر روی یکی از رایج ترین واکنش ها به آلرژن ها تمرکز می کنیم، و آن، بیماری کهیر است.

 

علائم بیماری کهیر 

ظاهر بیماری کهیر  در نتیجه واکنش بدن به آلرژن های خاص است.اما علائم کلی آن عبارتند از :

خارش

احساس سوختگی

هم احساس سوختگی و هم خارش

کهیر مزمن 

کهیر مزمن نیز به عنوان  یک اختلال چالش برانگیز برای متخصصین پوست  است. بعضی از بیماران طی سال ها از یک پزشک بهپزشک دیگر می میرند، به دنبال علت شانه های تکراری خود، خارش، و اغلب تورم (angioedema) هستند. سرخوردگی که بسیاری از مردم از آن گذر می کنند، بی اندازه است، چرا که آنها یک بیماری را که به صورت پراکنده، طولانی و خجالت آور است، تحمل می کنند.

کهیر مزمن (CIU)

این نوع از کهیر ، نوعي انسداد مزمن است که علت آن هنوز عليرغم ارزيابي کامل و آزمايشات آزمايشگاهي ناشناخته است. آن را به عنوان “مزمن” نامیده می شود زمانی که آن را برای شش یا چند هفته یا متناوب یا به طور مداوم طول می کشد. CIU به ندرت تهدید کننده زندگی است، اما تاثیر آن بر کیفیت زندگی نمی تواند بیش از حد باشد.  CIU تحت تاثیر کارایی کار، کیفیت خواب، توجه به کلاس درس، فعالیت های اجتماعی، ورزش و روابط بین فردی است.

روش تشخیص کهیر مزمن (CIU) 

کهیر مزمن CIU در اغلب موارد به راحتی قابل تشخیص است .سرما ، گرما ، لرزش و فشار ممکن است باعث ایجاد این نوع از کهیر شود  و در طی سالها به دلیل قرار گرفتن در معرض یک یا چند مورد از این عوامل فیزیکی، تکرار شود. تحقیق در مورد CIU یک زیر مجموعه از بیماران را شناسایی کرده است که دارای اختلال خودکارآمدی هستند که شامل توسعه آنتی بادیهای خودکار می شود.

پزشک شما بعد از ارزیابی کامل و بررسی نتایج آزمایشگاه، تعیین خواهد کرد که آیا شما CIU دارید. از شما ممکن است خواسته شود یک یا دو یا دو ماه رژیم غذایی خود را به طور کامل بررسی کنید  تا امشخص شود آیا به دلیل خوردن غذای خاصی به این بیماری مبتلا شده اید (در صورت وجود برخی از زخم های دهان و دندان در زمان موقت) این موارد به طور دقیق بررسی می شوند.

یک آزمایش خون به طور خاص  برای تایید CIU خودکار ایمنی انجام می گیرد  اما اغلب مثبت نیست. اگر تشخیص داده شود که شما کهیر  CIU، دارید درمان در مورد این نوع کهیر در رابطه با   بر روی خارش، و تورم  و موارد دیگر متمرکز خواهد شد.

روش درمان  کهیر مزمن (CIU)

سطوح مراقبتهای گام به گام درمان اولین خط درمان برای CIU یک آنتی هیستامین بی ضرر طولانی مدت، که باعث  خواب آلود گی نمی شود (یا کم خطر برای خواب آلودگی) است. بعضی از نمونه ها عبارتند از:

سیتیزین

لوراتادین

دزولراتیدین

بخش های در گیر کننده بدن با بیماری کهیر 

صورت

زبان

لبها

گلو

گوش

باید توجه داشت که اندازه کهیر می تواند متفاوت باشد مثلا از  اندازه یک پاک کن باشد تا اندازه بزرگتر.اما به راحتی می توان گفت که مدت زمان ابتلا به کهیر تنها چند ساعت تا یک روز می تواند باشد.

واکنش های همراه با کهیر 

هنگامی که آلرژن ها بوجود می آیند ، نمی توان انتظار داشت که تنها واکنش های مورد انتظار کهیر باشد. واکنش های دیگر که همراه با کهیر ظاهر می شوند عبارتند از :

تورم عمیق در زیر پوست

تورم در اطراف چشم ها و لب ها

تورم در دست و پا ها

این واکنش ها بیشتر از واکنش های دیگر طول می کشد اما تورم تا مدت زمان 24 ساعت فرو کش می کند.

علت ایجاد کهیر 

در حالی که بسیاری از ما ممکن است در رابطه با کهیر و واکنشهای آلرژیک به طور کلی آشنایی داشته باشیم،  اما بسیاری دیگر از ما با دقیقا همان چیزی که باعثایجاد کهیر می شود، نا آشنا هستیم. هیستامین و آنژیوادما هنگامی تشکیل می شوند که هیستامین یا پلاسمای خون از رگ های خونی کوچک پوست شروع به نشت می کنند. واکنش های آلرژیک به مواد غذایی خاص، حشرات، داروها و یا حتی قرار گرفتن در معرض نور خورشید می تواند باعث آزاد شدن هیستامین شود، اما علت اصلی بسیاری از این گونه ها هنوز شناخته نشده است.

علائم ایجاد کهیر 

انواع مختلفی از کهیر وجود دارد که ممکن است با یک نوع نشانه و بیماری ظهور پیدا کند اما به طور کلی 10 علامت رایج در مورد کهیر وجود دارد که در ادامه به آن اشاره می  کنیم .

1- ورم قرمز رنگ

در حالیکه کهیر دارای نشانه ها و علائم متعدد است اما در تشخیص کهیر مهمترین نشانه ورم قرمز رنگ است. ورم قرمز رنگ در بیشتر موارد با خارش همراه است اما به نظر میرسد در مدت زمان کوتاهی از بین برود و یا بسته به میزان حساسیت می تواند بازگشت پیدا کند.

.jpg - کهیر چیست ؟ 10 علائم و نشانه های رایج بیماری کهیر کدام است ؟
علائم کهیر

2-خارش شديد

خارش شدید در بیماری کهیر یکی از مشخص ترین و بارز رین نشانه ها می باشد که ممکن است همراه با تورم و قرمزی نیز باشد. علامت خارش از روز اول شروع شده و به تدریج بیشتر و بیشر می شود و فرد مبتلا را مکن است به علت خارش زیاد دچار ناراحتی شود.

خارش نیز تنها احساس آلرژیک نیست و به نوبه خود می تواند همراه با تورم و قرمزی باشد .گاهی اوقات و بسته به نوع آلرژن، ناراحتی های پنهانی  ناشی از به همراه خارش ، روی می دهند از جمله این ناراحتی ها سوزشاست که  می تواند حتی بیشتر دردناک و ناراحت کننده ر از خارش و تورم نیز  باشد.

راه درمان خارش 

بهترین راه مبارزه با این علامت، استفاده از کرم ضد خارش و پوشیدن لباس های راحت  است. شما باید به یاد داشته باشید که هر علامتی به شکل کهیر  شما مربوط می شود، به راحتی می تواند آنها را تحریک کند، بنابراین پوست شما  در معرض  آن قرار می گیرد  اگر لباس آزاد و راحت بپوشید تا حدود زیادی به بهبود علائم شما کمک خواهد کرد.

3- ورم با شکل خاص 

هنگامی که یک فرد از کهیر  رنج می برد، معمولا  اشکالی شبیه به شکل بیضی شکل بر روی بدنش  تولید می شود ، اما این مورد همیشگی نیست.در برخی از لند  موارد بیماری کهیر تورم ممکن است حالت بلند و کرم مانند داشته باشد. در هر صورت تشخیص خود بیماری کهیر با تورم مربوط به آن مهم است به دلیل اینکه ممکن است این تورن با زخم و یا جوش های گرد مانند بر روی پوست اشتباه گرفته شود.

نکته : در اغلب موارد، ظهور تاول های قرمز  کوچک بر روی پوست  فرد دلیلی برای دغدغه واقعی نیست، زیرا معمولا پس از چند ساعت از بین می روند.

با این حال، اگراین تاول ها  شروع به ظاهر شدن در تعداد بیشتری کنند  و به ویژه اگر آنها شروع به پیوستن به یکدیگر کنند، تشکیل یک زنجیره بزرگتر،  را می دهند که در این موارد پس از ملاقات با پزشک و معاینه شدن  علت اصلی این واکنش آلرژیک مشخص می شود.

.jpg - کهیر چیست ؟ 10 علائم و نشانه های رایج بیماری کهیر کدام است ؟
تاول زنجیره ای

4- سفید شدن پوست

اصطلاح  بلانچینگ  یا سفید شدن پوست به واکنش بر فشار پوست در ناحیه ای که به کهیر حالت  شکسته شده دارد ،  اشاره می کند. در اغلب موارد در بیماری کهیر هنگامی که تورم ایجاد می شود ، هاله ای قرمز رنگ در اطراف پوست ایجاد می شود و این هاله قرمز رنگ تا قسمت انگشت ها نیز ادامه می یابد و حالت فرو رفتگی دارد که رنگ پوست نیز به سمت سفید شدن پیش می رود. این واکنش بلانچینگ نامیده می شود و زمانی که فشار کاهش می یابد، منطقه آسیب دیده به طور معمول به قرمز می رسد.

بهتر است بدانید که در این مواقع ممکن است نوعی بثورات و خارش رو یپوست به وجود بیاید . در بسیاری از موارد سفید شدن پوست به دلیل فشار بر روی پوست ایجاد نمی گردد. این واقعیت است که این روش  تکنیک مهمی است که  به عنوان راهی برای شناسایی کهیر می باشد.

.jpg - کهیر چیست ؟ 10 علائم و نشانه های رایج بیماری کهیر کدام است ؟
بلانچینگ

5- کهیر در اثر خوردن غذا هایی با مواد نگهدارنده  ایجاد می شود

تا حد زیادی، پزشکان و دانشمندان هنوز هم می دانستند که چه چیزی باعث ایجاد بیماری کهیر  می شود، اما همان طور که قبلا ذکر شد، غذاهای خاصی وجود دارد که افراد خاصی به شدت حساسیت دارند و می توانند در بسیاری از موارد علائم،کهیر را در آنها ایجاد کنند که در  اغلب موارد  کمترین علائم  آن جدیتلقی می شود.

غذا ممکن است یکی از اولین شاخص ها یا علل ریشه ای برای کهیر  باشد که شما تجربه می کنید و این چیزی است که شما باید آن را  جدی بگیرید. واکنش های آلرژیک و ریشه های آلرژن به شدت در میان افراد مختلف متفاوت بوده ، بین متوسط تا بالقوه کشنده است.

اگر متوجه شدید که شما از واکنش های آلرژیک رنج می برید، به ویژه پس از مصرف غذاهای خاص، ابتدا باید؛ توجه داشته باشید که زمان، مکان و آنچه که خوردید باعث ایجاد واکنش شده است، و سپس به دکتر مراجعه کنید. بله، شما در یک سری آزمایش های آلرژیک خسته کننده اما مهم گرفتار می شوید، اما ارزش آن را خواهد داشت، واین کار ممکن است زندگی شما را نجات دهد.

حساست زا - کهیر چیست ؟ 10 علائم و نشانه های رایج بیماری کهیر کدام است ؟
غذا های حساسیت زا

6- کهیر در اثر دارو های حساسیت زا ایجاد می شود

عامل کهیر معمولا توسط یک ماده خارجی و ناخواسته وارد بدن می شود.و در حالی که غذا یک مجرم بسیار معمول و عادی از این جرم است، داروها نیز می توانند این فریب را انجام دهند. اگرچه ممکن است داروهای خاصی را برای مدت زمان طولانی مصرف کرده باشید، اما به طور ناگهانی حساسیت کمی به آن وجود ندارد. این پدیده بسیار شبیه به شروع ناگهانی آلرژی غذایی است.

شایع ترین داروهایی که می توانند در یک فرد باعث ایجاد کهیر شوند، بعضی از رایج ترین داروها هستند.  این دارو ها شامل پنی سیلین، آسپرین، داروهای فشار خون، ایبوپروفن و ناپروکسن  هستند.

دارویی - کهیر چیست ؟ 10 علائم و نشانه های رایج بیماری کهیر کدام است ؟
حساسیت دارویی

7- کهیر در اثر حساسیت محیطی ایجاد می شود 

دلایل حساسیت غذا و دارو را در کهیر عنوان کردیم اما عامل بالقوه دیگری در رابطه با کهیر وجود دارد که تا حدودی کنترل آن از دست بشر خارج است و آن عامل محیط در بیماری کهیر است. و در بیماری بیماری کهیر عامل محیط عامل پنهانی است.

جهت کسب اطلا عات بیشتر اینجا کلیک کنید. 

حشرات  و حیوانات و گرده  ها نیز می توانند باعث انتشار هیستامین در بدن شوند. راه های شایع تر برای کهیر  می توانند محصولات لاتکس، نور خورشید، گرما، سرما و حتی آب باشند، گرچه این عوامل نیاز به تماس مستقیم دارند.

محیط در بیماری کهیر - کهیر چیست ؟ 10 علائم و نشانه های رایج بیماری کهیر کدام است ؟
عامل محیط در بیماری کهیر

8- کهیر به سرعت ایجاد شده و سریع هم از بین می رود

نکته مهم در مورد بیماری کهیر این  است که معمولا به نظر می رسد در مدت کوتاهی پس از قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده ایجاد شده . این بستگی به شدت آلرژی و میزان قرار گرفتن در معرض آن دارد، اما معمولا در عرض چند دقیقه و چند ساعت اتفاق می افتد.

هنگامی که نشانه های  کهیر ظاهر می شوند، به طور معمول پس از قرار گرفتن در معرض عامل تحریک کننده ، به طور معمول از بین نمی روند. به همین دلیل ما این  علائم را بعنوان عامل  افزایشی در نظر می گیریم که می تواند به کاهش میزان فاکتور ایجاد کننده کمک کند.

بیماری کهیر در اغلب موارد خود به خود از بین می رود . اگر متوجه شدید که کهیر در  شما برای مدت طولانی تری وجود دارد، بلافاصله با یک پزشک تماس بگیرید، زیرا ممکن است از قرار گرفتن در معرض طولانی  مدت این بیماری  رنج ببرید.

1 - کهیر چیست ؟ 10 علائم و نشانه های رایج بیماری کهیر کدام است ؟
کهیر و درمان

 

9- کهیر  با استفاده از داروهای ضد هیستامین درمان می شود

همانطور که قبلا در مورد آن بحث کردیم، کهیر توسط یک پروتئین در بدن شناخته شده به عنوان هیستامین ایجاد می شود. هیستامین در پاسخ به عوامل شیمیایی خاص، مانند غذا، دارو یا محیط زیست، در بدن منتشر می شود.

پزشکان مطمئن نیستند که رابطه بین ماژور و بدن باعث آزاد شدن هیستامین می شود، اما این رابطه را نمی توان انکار کرد. با این حال، با مصرف آنتی هیستامین، بدن شما به عاملاولیه عامل شیمیایی واکنش می دهد و به این ترتیب شما را تسکین می دهد و یا کمک می کند تا کهیر را از بین ببرد و همچنین خارش و تورم  متوقف شود. به طور معمول، با این حال، این می تواند یک اثر بسیار سرسخت برای کسانی که آنها را طول می کشد.

 

دارویی - کهیر چیست ؟ 10 علائم و نشانه های رایج بیماری کهیر کدام است ؟
درمان دارویی

10- آزمایشات پوست و یا آزمایش خون میزان حساسیت را مشخص می کند.

روش قطعی برای کشف اینکه آیا شما آلرژی دارید و  علت اصلی آن در مورد کهیر است، با داشتن یک آزمایش آلرژیک مشخص می شود. این تست شامل یک  روش حرفه ای است که توسط قردی  آموزش دیده  به عنوان یک پزشک با قرار دادن بخش های کوچکی از پوست به آلرژن های بالقوه می باشد و مستند سازی از جمله نتایج آن است. هنگامی که فهرستی از آلرژن ها تعیین می شود، می توان لیستی از عوامل خاص را ایجاد کرد، زیرا آن ها مربوط به غذا، دارو و محیط زیست می باشند.

هر وقت متوجه شدید که یک واکنش آلرژیک غیر قابل توضیح به چیزی شبیه به بیماری کهیر  دارید، بهتر است با پزشک صحبت کنید. در حالی که علائم و واکنش های آلرژن بسیار زیاد است و به طور معمول در هر  دقیقه ممکن  است تغییر کند ، مهم است که توجه داشته باشید که آنها می توانند مرگ آور باشند پس بنا براین بهتر است در مورد هر یک از علائم خاص بر روی پوست خود از جمله خارش ، سوزش ، جوش و یا تاول های غیر عادی حساس باشید و در صورت مشاهده هر گونه از این عوامل قبل از آنکه خود درمانی را شروع کنید به پزشک مراجعه کنید. به دلیل اینکه در بسیاری از موارد انجام خود درمانی در بیماریهای آلرژیک ممکن است شرایط بیماری را بدتر کند، اما با مراجعه به پزشک و استفاده کوتاه مدت دارو ممکن است بیماری در زمان چند ساعت بر طرف شود.

پوست - کهیر چیست ؟ 10 علائم و نشانه های رایج بیماری کهیر کدام است ؟
تست پوست

محقق و مترجم : مریم طباطبائی

منبع :

 

دسته‌ها
سلامت

لوکمی در کودکان – واقعیت ها و آمار لوکمی در کودکان

لوکمی در کودکان 

در مقالات  گذشته در رابطه با لوکمی و لوکمی در کودکان مطالبی را بیان کردیم و در رابطه با درمان لوکمی نیز مطالبی عنوان شد. در این مقاله در مورد میزان آمار و شیوع لوکمی مطالبی را بیان می کنیم.

جهت کسب اطلا عات بیشتر اینجا کلیک کنید. 

موارد جدید، شیوع لوکمی
ALL شایعترین سرطان در کودکان، نوجوانان و جوانان جوانتر از 20 سال است.
در سال 2018، حدود 4،824 کودک، نوجوانان و جوانان جوانتر از 20 سال انتظار می رود که در سراسر ایالات متحده با لوسمی تشخیص داده شوند.
از سال 2010 تا 2014، لوکمی 26.4 درصد از انواع سرطان را در میان کودکان، نوجوانان و جوانان جوانتر از 20 سال نشان داد.

بقا و مرگ
از سال 2007 تا 2013، میزان بقای نسبی 5 ساله به طور کلی بود
لوسمی میلوئید حاد (AML) – 66.4 درصد برای کودکان و نوجوانان کمتر از 15 سال است
لوسمی لنفوبلاستی حاد (ALL) – 91.8 درصد برای کودکان و نوجوانان زیر 15 سال و 94 درصد برای کودکان کمتر از 5 سال
نرخ مرگ و میر ناشی از سن باکتری برای کودکان، نوجوانان و جوانان جوان کمتر از 20 سال در ایالات متحده، از 78/6 درصد به ازای 2.8 / 100.000 جمعیت در سال 1969 تا 0.6 در هر 100،000 جمعیت در سال 2014 کاهش یافته است.
با وجود این کاهش، لوسمی دومین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در کودکان، نوجوانان و جوانان جوانتر از 20 سال است.

لنفوم هوچکین (HL) و لنفوم غیر هودکین (NHL)

موارد جدید، شیوع
لنفوم سومین سرطان رایج در کودکان، نوجوانان و جوانان جوانتر از 20 سال است.
در سال 2018، لنفوم 8 درصد (HL، 3 درصد، NHL، 5 درصد) از سرطانهای مورد انتظار در کودکان و نوجوانان زیر 15 سال تشخیص داده خواهد شد.
در سال 2018، تعداد موارد مورد انتظار در کودکان و نوجوانان زیر 15 سال تشخیص داده شده است 318 برای HL و 530 برای NHL.
NHL در کودکان زیر 15 سال بیشتر از HL است. HL در نوجوانان و بزرگسالان جوان بین 15 تا 29 ساله بیشتر از NHL است.

بقا و مرگ
بقای نسبی پنج ساله برای نوزادان، نوجوانان و جوانان جوان بالای 20 سال، 97.3 درصد است.
در کودکان، نوجوانان و جوانان جوانتر از 20 سال، بقای نسبی 5 ساله برای NHL 88.7 درصد است. این نشان دهنده بهبود چشمگیر در میزان بقا است. اخیرا در اواسط دهه 1970، اکثر کودکان و نوجوانان با NHL 5 سال بعد از اینکه تشخیص داده نشدند، زنده ماندند.
برای کودکان، نوجوانان و جوانان زیر 20 سال، نرخ مرگ و میر ناشی از سن برای HL و NHL در 100000 جمعیت از 1975 تا 2014 کاهش یافته است
برای HL نرخ در سال 1975 برابر با 0. 0 * در سال 2014 بود
برای NHL، نرخ در سال 1975 برابر با 0. 0 در سال 2014 بود.

سرطان خون عمومی
موارد جدید

تقریبا هر 3 دقیقه یک نفر در ایالات متحده آمریکا با یک سرطان خون تشخیص داده می شود.
انتظار می رود که در ایالات متحده آمریکا مجموع 174،250 نفر برآورد شده در سال 2018 با لوسمی، لنفوم یا میلوما تشخیص داده شود.
انتظار می رود موارد جدیدی از لوسمی، لنفوم و میلوما 10 درصد از تخمین زده شود که 1،735،350 مورد جدید سرطان در ایالات متحده در سال 2018 تشخیص داده شده است.

شیوع
شیوع میزان برآورد شده افراد در یک تاریخ خاص در جمعیتی است که قبلا تشخیص داده شده بود. در حال حاضر حدود 1،345،123 نفر در ایالات متحده زندگی می کنند و یا در حال رهایی از لوسمی، لنفوم یا میلوما هستند.
بقا
بقای نسبی نرخ بقای یک فرد مبتلا به یک بیماری را نسبت به یک فرد بدون بیماری مقایسه می کند. آخرین اطلاعات موجود در بقیه ممکن است به طور کامل نمی تواند نتایج تمام درمانهای جاری را نشان دهد و در نتیجه ممکن است بقا را به میزان کم بی اعتبار کند.

مرگ
تقریبا هر 9 دقیقه یک فرد در ایالات متحده از سرطان خون میمیرد. این آمار نشان دهنده تقریبا 160 نفر در هر روز یا بیش از 6 نفر در هر ساعت است.
انتظار می رود که لوسمی، لنفوم و میلوما در سال 2018 به میزان 58.100 نفر در ایالات متحده آمریکا ایجاد شود.
انتظار می رود این بیماری ها به دلیل 9.5 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان در سال 2018، بر اساس کل تخمین زده شده 609.640 مرگ و میر ناشی از سرطان باشد.
لوسمی
موارد جدید
انتظار می رود در سال 2018، 60،300 نفر با لوسمی تشخیص داده شوند.
شیوع
حدود 381،774 نفر در آمریکا زندگی می کنند یا در حال ریه از لوسمی هستند.
بقا
نرخ بقای کلی نسبی 5 ساله برای لوسمی از سال 1960 بیش از چهار برابر شده است. از سال 1960 تا سال 1963، میزان بقای نسبی پنج ساله در میان سفیدپوستان (فقط اطلاعات موجود) با لوسمی 14 درصد بود. از سال 1975 تا سال 1977، میزان بقای نسبی پنج ساله برای کل جمعیت مبتلا به لوسمی 34.1 درصد بود و از سال 2007 تا 2013، میزان بقای کلی نسبی 63.7 درصد بود.
از سال 2007 تا 2013، میزان بقای نسبی پنج ساله به طور کلی بود
CML – 68.0 درصد *
CLL – 86.2 درصد
AML – 27.4 درصد کلی و 66.4 درصد برای کودکان و نوجوانان کمتر از 15 سال است
ALL – 71.0 درصد کل، 91.8 درصد برای کودکان و نوجوانان کمتر از 15 سال، و 94 درصد برای کودکان کمتر از 5 سال است.

مرگ
در سال 2018، 24،370 نفر از مرگ و میر ناشی از لوسمی (14،270 مرد و 10،100 زن) انتظار می رود.
در سال های 2010 تا 2014، لوسمی ششمین شایعترین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در مردان و زنان بود.

* میزان زنده ماندن CML در آزمایشات بالینی بالاتر از میزان بقاء گزارش شده در اینجا، بر اساس داده های SEER است. فرض بر این است که نظارت بالینی نزدیک
و پیگیری بهتر دارو در آزمایشات بالینی با خطر کمتر پیشرفت بیماری همراه با افزایش میزان بقا همراه است.

لنفوم هوچکین (HL) و غیر هودکین (NHL)

موارد جدید
در سال 2018 انتظار می رود 83،180 مورد جدید از لنفوم تشخیص داده شده در ایالات متحده (8،500 مورد HL، 74،680 مورد NHL).
شیوع
حدود 845،076 نفر مبتلا به لنفوم در آمریکا زندگی می کنند.
191،423 نفر با بیماری لنفوم هوچکین زندگی می کنند یا در حال بهبودی هستند
653،653 نفر از افراد مبتلا به لنفوم غیر لنفوم هوچکین زندگی می کنند یا در حال بهبودی هستند
بقا
نرخ بقای نسبی 5 ساله برای افراد مبتلا به HL بیش از دو برابر، از 40 درصد در سفید پوستان سالهای 1960 تا 1963 (تنها اطلاعات موجود) به 88.3 درصد برای همه نژادها از سال 2007 تا 2013 است. میزان بقای نسبی پنج ساله 94 درصد افراد مبتلا به HL که در تشخيص جوانتر از 45 سال سن داشتند.
HL در حال حاضر در نظر گرفته می شود یکی از فرم های قابل درمان ترین سرطان است.
نرخ بقای نسبی 5 ساله برای افراد مبتلا به NHL در سالهای 1960 تا 1963 (فقط داده های موجود) به میزان 31 درصد در تمامی نژادها از 2007 تا 2013 به 73.3 درصد افزایش یافته است.

مرگ
در سال 2018، انتظار می رود که 20960 عضو جمعیت ایالات متحده از لنفوم (19،910 NHL و 1050 HL) از بین بروند.

میلوما
موارد جدید
انتظار می رود حدود 30،770 مورد جدید از این بیماری (16،400 مرد و 14،370 زن) در ایالات متحده در سال 2018 تشخیص داده شود.
شیوع
در ایالات متحده آمریکا 118،273 نفر در معرض بیماری مایلیم یا در معرض ریفلاکس قرار دارند.
بقا
بقای نسبی پنج ساله در سالهای 1960-1963 در میان سفیدپوستان (تنها اطلاعات موجود) از 11 درصد در سالهای 2007 تا 2013 افزایش یافته است (برای همه نژادها و قومیتها).
نرخ بقا 3 ساله از تاریخ 1 ژانویه 2014 64.7 درصد (برای همه نژادها و قومیت ها) است.
مرگ
در سال 2018 تقریبا 12،770 مرگ و میر ناشی از میلوما وجود دارد.

سندرم میلوسپلاستی (MDS)

موارد جدید
برای دوره 5 ساله 2010 تا 2014، حدود 71،373 مورد جدید MDS در سراسر ایالات متحده وجود دارد، در حالیکه حدود 14،275 مورد در سال تخمین زده شده است.
حدود 41،174 مورد در مردان تشخیص داده شده اند (در سالانه 8،235 در هر سال) و حدود 30،199 مورد در زنان تشخیص داده شده اند (در هر سال 6040 در هر سال).
شیوع
برنامه SEER تنها به تازگی شروع به نگهداری آمار برای MDS کرده است. در زمان انتشار این نشریه، آمار شیوع در سال 2018 توسط SEER برای MDS گزارش نشده است.

بقا
برنامه SEER تنها به تازگی شروع به نگهداری آمار برای MDS کرده است. در طول این نشریه، آمار بقا در سال 2018 توسط SEER برای MDS گزارش نشده است.
مرگ
برنامه SEER تنها به تازگی شروع به نگهداری آمار برای MDS کرده است. آمار مرگ و میر توسط SEER برای MDS در سال 2018 در زمان انتشار این گزارش منتشر نشده است.

نئوپلاسم های میلوپرولیفراتیو

موارد جدید
برای دوره 5 ساله 2010 تا 2014، حدود 46،020 مورد جدید از MPN در سراسر ایالات متحده وجود دارد، در حدود 9204 مورد در سال در نظر گرفته شده است.
تقریبا 22،730 مورد در مردان تشخیص داده شده اند (میانگین 4546 در سال) و حدود 23،290 مورد در زنان تشخیص داده شده اند (میانگین سالانه 6558 نفر در سال).
شیوع
برنامه SEER تنها اخیرا شروع به نگهداری آمار برای MPN ها کرده است. آمار مربوط به شيوع توسط SEER برای MPN در سال 2018 در زمان انتشار این گزارش منتشر نشده است.

بقا
برنامه SEER تنها اخیرا شروع به نگهداری آمار برای MPN ها کرده است. در زمان انتشار این نشریه، آمار بقا در سال 2018 توسط SEER برای MPN گزارش نشده است.

مرگ
برنامه SEER تنها اخیرا شروع به نگهداری آمار برای MPN ها کرده است. آمار مرگ و میر توسط SEER برای MPN در سال 2018 در زمان انتشار این گزارش منتشر نشده است.

لوسمی مزمن مولدین (CML).

لوسمی مزمن مولدین (CML). لوسمی مزمن مولدین (CML) در کودکان کم است. لوسمی مزمن میلوئیدی سرطان خون است که در آن بسیاری از گرانولوسیت ها، یک نوع سلول سفید خون، در مغز تولید می شوند. گرانولوسیت ها به طور معمول با عفونت مبارزه می کنند. با این بیماری، مغز استخوان باعث ایجاد بیش از حد بسیاری از این سلول ها می شود و به درستی آنها را کامل نمی کند. مغز استخوان این سلول های غیرطبیعی را تولید می کند که سلول های خونی دیگر را از بین می برد. لوسمی مزمن میلوئیدی می تواند طی یک ماه یا سال رخ دهد. یک تقسیم کروموزوم خاص (که به نام کروموزوم فیلادلفیا شناخته می شود) تقریبا در تمام بیماران مبتلا به CML یافت می شود. بخشی از کروموزوم شماره 9 از بین می رود و خود را به کروموزوم شماره 22 متصل می کند، به طوری که بین این 2 کروموزوم مبادله ژنتیکی وجود دارد. این بازسازی، موقعیت و عملکرد ژنهای خاصی را تغییر می دهد که باعث رشد سلول های کنترل نشده می شود. سایر اختلالات کروموزومی نیز ممکن است وجود داشته باشد.

سلول های بنیادی پلورپوفات مرحله اول توسعه همه سلول های خون (گلبول های سفید، گلبول های قرمز و پلاکت ها) است. این سلول های بنیادی در مراحل رشد تا زمانی که به سلول کار می کنند، می رود. نوع لوسمی تعیین شده است که در آن سلول در مرحله توسعه است، زمانی که آن را بدخیم یا سرطانی می شود.

سلول های بنیادی به سلول های لنفی یا میلوئیدی می رسند. سلول های لنفوئیدی به لنفوسیت های B یا T-lymphocytes بالغ می شوند. اگر لوسمی در میان این سلول ها باشد، آن لوسمی حاد لنفوسیتی (ALL) نامیده می شود. اگر لوسمی بیشتر در این مرحله از پیشرفت پیدا شود، می توان آن را بیشتر به عنوان ALL سلول B یا ALL سلول T طبقه بندی کرد. سلول بالغ تر، سخت تر است که درمان شود.

سلول های میلوئیدی به پلاکت ها، گلبول های قرمز و گلبول های سفید خون مخصوص مانند نوتروفیل ها و ماکروفاژ ها تبدیل می شوند. طبقه بندی های زیادی از AML وجود دارد. نوع لوسمی توسط نوع سلول های خونی که تحت تاثیر قرار می گیرند تعیین می شود و مرحله توسعه زمانی که سلول های طبیعی سلول های لوسمی را تبدیل می کنند.

چشم انداز مدت زمان  برای یک کودک مبتلا به لوکمی

این امر به موارد زیر بستگی دارد :

نوع و میزان بیماری

پاسخ بیماری به درمان

ژنتیک

سن و کلی سلامت کودک کودکان قبال توچ

تحمل فرزند شما از داروها، روش ها یا درمان های خاص

تحولات جدید در درمان

همانند هر سرطان، پیش آگهی و بقای طولانی مدت می تواند تا حد زیادی از کودک تا کودک متفاوت باشد. بی تردید توجه پزشکی و درمان پرخاشگری برای بهترین پیش آگهی مهم هستند. مراقبت پیگیری پیوسته برای کودک مبتلا به لوسمی ضروری است.

عوارض جانبی اشعه و شیمی درمانی، از جمله سرطان های دوم، می تواند در بازماندگان لوسمی رخ دهد. روش های جدید به طور مداوم برای بهبود درمان و کاهش اثرات جانبی درمان برای بیماری کشف می شود.

با توجه به موارد گفته شده در مورد لوکمی میزان شیوع و آمار در کودکان قابل تامل است.

محقق و مترجم : مریم طباطبائی

منبع :

دسته‌ها
سلامت عمومی

لوکمی در کودکان – درمان لوکمی در کودکان چگونه است ؟

 درمان لوکمی در کودکان 

در مقالات پیشین در رابطه با بیماری لوکمی نشانه ها و انواع آ ن مطللبی را عنوان کردیم . و پس از آن به موضوع لوکمی در کو دکان پرداختیم در  ایمع ن مقاله ما به بررسی درمان جا مع لوکمی در کودکان می پردازیم.

جهت کسب اطلا عات بیشتر اینجا کلیک کنید. 

 درمان لوکمی لنفوبلاستی حاد کودکان (PDQ®) – نسخه پاتینی

اطلاعات کلی درباره لوکمی لنفوبلاستی حاد کودکان

نکات کلیدی

لوکمی لنفوبلاستیک حاد دوران کودکی (ALL) نوعی سرطان است که در آن مغز استخوان باعث ایجاد بیش از حد بسیاری از لنفوسیت های ناف (نوع سلول های سفید خون) می شود.

لوسمی ممکن است بر گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها اثر بگذارد.

درمان  لوکمی در کودکان در گذشته برای سرطان و برخی از شرایط ژنتیکی خطر ابتلا به ALL بودن کودکی را تحت تاثیر قرار می گرفت .

نشانه های کودکی ALL عبارتند از تب و کبودی.

آزمایشاتی که خون و مغز استخوان را بررسی می کنند برای تشخیص (پیدا کردن) و تشخیص دوران کودکی ALL مورد استفاده قرار می گیرند.

برخی از عوامل پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمان را تحت تاثیر قرار می دهد.

لوکمی لنفوسیتی حاد کودک 

لوسمی لنفوبلاستی حاد کودک (ALL) نوعی سرطان است که در آن مغز استخوان باعث ایجاد بیش از حد بسیاری از لنفوسیت های ناف تک سلولی می شود.

لوسمی لنفوبلاستی حاد کودک (که همچنین ALL یا لوسمی حاد لنفوسیتی خوانده می شود) سرطان خون و مغز استخوان است. اگر درمان نشود، این نوع سرطان به سرعت سریعتر می شود.

لوکمی در کودکان - لوکمی در کودکان - درمان لوکمی در کودکان چگونه است ؟

آناتومی استخوان.  استخوان از استخوان استخوانی، استخوان اسفنجی و مغز استخوان تشکیل شده است. استخوان کمپلکس لایه بیرونی استخوان را تشکیل می دهد. استخوان اسفنجی بیشتر در انتهای استخوان ها وجود دارد و شامل مغز قرمز است. مغز استخوان در مرکز بسیاری از استخوان ها قرار دارد و دارای رگ های خونی زیادی است. دو نوع از مغز استخوان وجود دارد: قرمز و زرد. مغز قرمز حاوی سلول های بنیادی خون است که می تواند سلول های قرمز، گلبول های سفید یا پلاکت ها باشد. مغز زرد اغلب از چربی تشکیل شده است.

ALL شایع ترین نوع سرطان در کودکان است.

تاثیر لوکمی بر گلبول ها 

لوکمی ممکن است بر گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها اثر بگذارد.

در یک کودک سالم، مغز استخوان سلول های بنیادی خون (سلول های نابالغ) را تولید می کند که در طول زمان سلول های بالغ را تبدیل می کنند. سلول های بنیادی خون ممکن است به سلول های بنیادی میلوئید یا سلول های بنیادی لنفوئید تبدیل شوند.

سلول های بنیادی میلوئیدی یکی از سه نوع سلول های خونی بالغ می شوند:

سلول های قرمز خون که اکسیژن و سایر مواد را به تمام بافت های بدن حمل می کنند.
پلاکت هایی که خونریزی را متوقف می کنند از لخته شدن خون تشکیل شده است.
سلول های سفید خون که با عفونت و بیماری مبارزه می کنند.

یک سلول بنیادی لنفوئیدی به یک سلول لنفوبلاست تبدیل می شود و سپس یکی از سه نوع لنفوسیت ها (سلول های سفید خون) است:

لنفوسیت های B که آنتیبادی ها را برای مبارزه با عفونت ایجاد می کنند.

لنفوسیت T که به لنفوسیت B کمک می کند، آنتی بادی هایی است که به مبارزه با عفونت کمک می کند.

سلول های قاتل طبیعی که به سلول های سرطانی و ویروس ها حمله می کنند.

2 - لوکمی در کودکان - درمان لوکمی در کودکان چگونه است ؟

توسعه سلول های خون سلول های بنیادی خون از طریق چند مرحله به تبدیل شدن به یک گلبول قرمز خون، پلاکت یا گلبول سفید خون می روند.

در یک کودک مبتلا به ALL، حاد بسیاری از سلول های بنیادی به لنفوبلاست، لنفوسیت B یا لنفوسیت T تبدیل می شوند. سلول ها مانند لنفوسیت های طبیعی کار نمی کنند و قادر به مبارزه با عفونت نیستند. این سلول ها سلول های سرطانی (لوسمی) هستند. همچنین، به عنوان تعداد سلول های لوسمی در خون و مغز استخوان افزایش می یابد، برای سلول های سفید خون سالم، گلبول های قرمز و پلاکت ها، فضای کمتری وجود دارد. این ممکن است منجر به عفونت، کم خونی و خونریزی آسان شود.

در AML، سلول های بنیادی میلوئیدی معمولا به نوعی از سلول های سفید خون سفید نامیده می شود که به نام میلوللاست ها (و یا انفوزیون های میلوئیدی) تبدیل می شوند. میلوللاست ها یا سلول های لوسمی در AML غیر طبیعی هستند و سلول های سفید خون سالم نیستند. سلول های لوکمی می توانند در خون و مغز استخوان ایجاد کنند، بنابراین برای سلول های سفید خون سالم، گلبول های قرمز و پلاکت ها، فضای کمتری وجود دارد. وقتی این اتفاق می افتد، ممکن است عفونت، کم خونی یا خونریزی آسان اتفاق بیافتد.

سلول های لوکمی می توانند در خارج از خون به سایر قسمت های بدن گسترش پیدا کنند، از جمله سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع)، پوست و لثه. گاهی اوقات سلولهای لوکمی یک تومور جامد را به نام سارکوم گرانولوسیتی یا کلرم ایجاد می کنند.

تاثیر سلول های میلوئید بر مغز استخوان

سایر بیماری های میلوئید می توانند خون و مغز استخوان را تحت تاثیر قرار دهند. میللوپوئیزی غيرطبيعی گذرا (TAM) می باشد.

TAM یک اختلال مغز استخوان است که می تواند در نوزادان مبتلا به سندرم داون ایجاد شود. معمولا در طی سه ماه اول زندگی به طور طبیعی از بین می رود. نوزادانی که دارای TAM شانس بیشتری برای پیشگیری از AML قبل از 3 سال دارند. TAM همچنین به نام بیماری گذرا میلوپرولیفراتیو یا لوکمی گذرا است.

لوسمی پرومیلوسیتیک حاد (APL)

APL یک زیرمجموعه از AML است. در APL، برخی از ژن های کروموزوم 15 با برخی از ژن های کروموزوم 17 جایگزین می شوند و یک ژن غیر طبیعی به نام PML-RARA ایجاد می شود. ژن PML-RARA یک پیام را ارسال می کند که promyelocytes (نوع سلول های سفید خون) را از بلوغ متوقف می کند. پرولیلوسیت ها (سلول های لوسمی) می توانند در خون و مغز استخوان ایجاد کنند، بنابراین برای سلول های سفید خون سالم، گلبول های قرمز و پلاکت ها، فضای کمتری وجود دارد. مشکلات خونریزی شدید و لخته شدن خون نیز ممکن است رخ دهد. این یک مشکل جدی سلامتی است که در اسرع وقت نیاز به درمان دارد.

(Leukemia myelomonocytic juvenile (JMML)

JMML یک سرطان نادر از دوران کودکی است که در کودکان بالای 2 سال شایع است و در پسران رایج است. در JMML، بیش از حد بسیاری از سلول های بنیادی خون میلوئید تبدیل به میلوسیت ها و مونوسیت ها (دو نوع سلول های سفید خون) می شوند. بعضی از این سلول های بنیادی خون میلوئال هرگز سلول های سفید خون سفید نمی شوند. این سلول های نابالغ، به نام انفجار، قادر به انجام کار معمول خود نیستند. با گذشت زمان، میلوسیت ها، مونوسیت ها و انفجارها، گلبول های قرمز و پلاکت های مغز استخوان را از بین می برند. وقتی این اتفاق می افتد، ممکن است عفونت، کم خونی یا خونریزی آسان باشد.

لوکمی مزمن مولکولی (CML)

هنگامی که یک تغییر ژن مشخص رخ می دهد، CML اغلب در سلول های خونی میلوئیدی آغاز می شود. بخش ژن هایی که شامل ژن ABL هستند بر روی کروموزوم 9 با یک بخش از ژن های کروموزوم 22، که دارای ژن BCR است، تغییر می کند. این باعث می شود کروموزوم بسیار کوتاه 22 (به نام کروموزوم Philadelphia) و یک کروموزوم بسیار طولانی 9. ایجاد شود. یک غده غیر طبیعی BCR – ABL بر روی کروموزوم 22 تشکیل شده است. ژن BCR – ABL به سلول های خونی می گوید که بیش از حد پروتئینی به نام تیروزین کیناز تروستین کیناز سبب ایجاد بسیاری از سلول های سفید خون (سلول های لوسمی) در مغز استخوان می شود. سلول های لوسمی می توانند در خون و مغز استخوان ایجاد کنند، بنابراین برای سلول های سفید خون سالم، گلبول های قرمز و پلاکت ها، فضای کمتری وجود دارد. وقتی این اتفاق می افتد، ممکن است عفونت، کم خونی یا خونریزی آسان باشد.  میزان CML در کودکان کمتر است.

3 - لوکمی در کودکان - درمان لوکمی در کودکان چگونه است ؟

کروموزوم فیلادلفیا. یک قطعه کروموزوم 9 و یک قطعه کروموزوم 22 از بین می روند و مکان های تجاری می کنند. ژن bcr-abl بر روی کروموزوم 22 که در آن قطعه کروموزوم 9 متصل است تشکیل شده است. کروموزوم 22 تغییر یافته کروموزوم فیلادلفیا نامیده می شود.

سندرم های میلولد پلاسمی (MDS)

MDS در کودکان کمتر از بزرگسالان رخ می دهد. در MDS، مغز استخوان سلول های قرمز خون، گلبول های سفید و پلاکت ها را کم می کند. این سلول های خونی ممکن است برشد نکنند و وارد خون شوند. نوع MDS به نوع سلول های خونی وابسته است.

درمان MDS بستگی دارد که تعداد گلبول های قرمز، گلبول های سفید یا پلاکت ها کم است. با گذشت زمان، MDS ممکن است AML شود.

این خلاصه در مورد AML، TAM، APL دوران کودکی، JMML، CML  و MDS دوران کودکی است. خلاصه ای از درمان سرطان لنفوبلاستی حاد کودک را برای اطلاعات در مورد درمان لوسمی لنفوبلاستی حاد دوران کودکی مشاهده کنید.

زمان بروز AML یا MDS 

AML یا MDS ممکن است بعد از درمان با داروهای شیمی درمانی خاص و / یا پرتودرمانی رخ دهد.

درمان سرطان با داروهای شیمی درمانی خاص و / یا پرتودرمانی ممکن است موجب AML (t-AML) مرتبط با درمان یا درمان MDS (t-MDS) شود. خطر ابتلا به بیماری های مرتبط با این بیماری وابسته به دوز کل داروهای شیمی درمانی و دوز تابش و زمینه درمان است. برخی از بیماران نیز دارای خطر ارثی برای T-AML و T-MDS هستند. این بیماری های مرتبط با درمان معمولا در طی 7 سال پس از درمان اتفاق می افتد، اما در بچه ها نادر است.

عوامل خطر در کودکی AML، APL، JMML، CML، و MDS مشابه هستند.

هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد فاکتور خطر است. داشتن یک عامل خطر به این معنا نیست که شما سرطان را دریافت خواهید کرد؛ بدون داشتن عوامل خطر، به این معنا نیست که شما سرطان نخواهید یافت. اگر فکر می کنید کودک شما در معرض خطر باشد، با پزشک کودک خود صحبت کنید. این و دیگر عوامل می تواند خطر AML، APL، JMML، CML و MDS در دوران کودکی را افزایش دهد:

داشتن یک برادر یا خواهر، به خصوص دوقلو، با لوسمی.
بودن اسپانیایی
در معرض سیگار سیگار یا الکل قبل از تولد.
داشتن تاریخچه ی شخصی کم خونی آپلاستیک
داشتن سابقه شخصی یا خانوادگی MDS.
داشتن سابقه خانوادگی AML.
درمان گذشته با شیمی درمانی یا پرتودرمانی.
در معرض اشعه یونیزه یا مواد شیمیایی مانند بنزن قرار می گیرند.
داشتن سندرم های خاص یا اختلالات ارثی، مانند:
سندرم داون
کم خونی پروستات
کم خونی Fanconi.
نوع نوروفیبروماتوز 1.
سندرم نونان
سندرم Shwachman-Diamond.
سندرم Li-Fraumeni.

علائم و نشانه های دوران کودکی AML، APL، JMML، CML، یا MDS شامل تب، احساس خستگی، و خونریزی آسان یا کبودی است.

این علائم و نشانه های دیگر ممکن است ناشی از AML، APL، JMML، CML، یا MDS دوران کودکی یا سایر شرایط باشد. اگر فرزند شما یکی از موارد زیر را داشته باشد، با دکتر تماس بگیرید:

تب با یا بدون عفونت
عرق شبانه
تنگی نفس.
ضعف یا احساس خستگی

کبودی یا خونریزی آسان
Petechiae (تخت، نقطه های دقیق زیر پوست ناشی از خونریزی).
درد در استخوانها یا مفاصل.
درد یا احساس کامل در زیر دندان.
توده های بی درد در گردن، زیر آرام، معده، کشاله ران یا سایر قسمت های بدن. در AML دوران کودکی، این توده ها، به نام leukemia cutis، ممکن است آبی یا بنفش باشند.
توده های بدون درد که گاهی اوقات در اطراف چشم هستند. این توده ها، به نام کلرما، گاهی در AML دوران کودکی دیده می شود و ممکن است آبی سبز باشند.
یک اگزمای پوستی.

علائم و نشانه های TAM ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تورم در سراسر بدن.
تنگی نفس.
مشکل تنفس
ضعف یا احساس خستگی
خونریزی بسیار، حتی از برش کوچک.
Petechiae (تخت، نقطه های دقیق زیر پوست ناشی از خونریزی).
درد زیر دنده ها.
بثورات پوستی.
زردی (زرد شدن پوست و سفید پوستان).
سردرد، مشکل مشاهده و سردرگمی.

گاهی اوقات TAM هیچ علامتی را به وجود نمی آورد و بعد از یک آزمایش خون معمولی تشخیص داده می شود.

آزمایشاتی که خون و مغز استخوان را بررسی می کنند برای تشخیص (پیدا کردن) و تشخیص AML، TAM، APL، JMML، CML، و MDS استفاده می شود.

تست ها و روش های زیر می تواند مورد استفاده قرار گیرد:

 

معاینه فیزیکی و تاریخ: امتحان بدن برای بررسی علائم عمومی سلامت، از جمله چک کردن نشانه هایی از بیماری مانند توده ها و یا هر چیز دیگری که به نظر غیر طبیعی است، می پردازد. تاریخچه عادت های بهداشتی بیمار و بیماری ها و درمان های قبلی نیز گرفته خواهد شد.

شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل: یک روش که در آن یک نمونه از خون کشیده می شود و برای موارد زیر بررسی می شود:
تعداد گلبول های قرمز و پلاکت ها.
تعداد و نوع گلبول های سفید خون.
مقدار هموگلوبین (پروتئینی که اکسیژن را حمل می کند) در گلبول های قرمز خون است.
بخشی از نمونه خون از گلبول های قرمز تشکیل شده است.

محقق و مترجم : مریم طباطبائی

منبع :

 

 

دسته‌ها
سلامت

لوکمی در کودکان . نشانه ها و علائم بیماری لوکمی در کودکان چگونه است ؟

لوکمی در کودکان 

لوکمی در  کودکان، شایع ترین نوع سرطان در کودکان و نوجوانان، سرطان سلول های سفید خون است. سلول های سفید خون غیر طبیعی در مغز استخوان تشکیل می شوند.آنها به سرعت از طریق جریان خون حرکت می کنند و سلول های سالم را جمع می کنند. این باعث افزایش احتمال ابتلا به عفونت و سایر مشکلات می شود. این مسئله  سختی  است به عنوان یک کودک برای سرطان، خوب است بدانید که بسیاری از کودکان و نوجوانان با  لوکمی دوران کودکی می تواند با موفقیت درمان شود.

جهت کسب اطلا عات بیشتر اینجا مراجعه فرمایید. 

عواملی که احتمال لوکمی دوران کودکی را بیشتر می کند

پزشکان دقیقا نمی دانند که علت اکثر موارد لوکمی در دوران کودکی چیست. اما برخی چیزها ممکن است شانس گرفتن آن را افزایش دهند. با این حال، به یاد داشته باشید که داشتن یکی از این موارد لزوما به معنی یک کودک لوکمی نیست. در واقع اکثر کودکان مبتلا به لوسمی فاکتورهای خطر شناخته شده ای ندارند.

علت افزایش خطر ابتلا کودک به لوکمی به دلایل زیر است :

یک اختلال ارثی مانند سندرم Li-Fraumeni، سندرم داون یا سندرم Klinefelter

یک مشکل سیستم ایمنی ارثی مانند آتاکسی تلانژکتازیا

یک برادر یا خواهر با لوکمی، به خصوص یک دوقلو یکسان
تاریخچه در معرض سطوح بالای اشعه، شیمی درمانی یا مواد شیمیایی مانند بنزن (یک حلال)

سابقه سرکوب سیستم ایمنی مانند پیوند عضو

اگرچه این خطر کوچک است، پزشکان می گویند که کودکان دارای مواردی هستند که احتمال ابتلا به لوسمی بیشتر می شود، باید بررسی های منظم را برای تشخیص هرگونه مشکل در اوایل انجام دهند.

انواع لوکمی  در دوران کودکی

تقریبا تمام موارد لوکمی دوران کودکی حاد هستند، به این معنی که آنها به سرعت رشد می کنند. تعداد اندکی از آنها مزمن هستند و به آرامی رشد می کنند.

انواع لوسمی در دوران کودکی عبارتند از:

لوکمی لنفوبلاستی حاد (ALL)، همچنین لوسمی حاد لنفوسیتی نامیده می شود. ALL برای هر 3 مورد از هر 4 مورد لوسمی دوران کودکی است.

لوکمی حاد میلوئونی (AML). AML نوع دیگری از نوع سرطان خون در دوران کودکی است.

لوکمی رده بندی ترکیبی یا مخلوط. این لوسمی نادر با ویژگی های ALL و AML است.

لوکمی مزمن مولدین (CML). CML در کودکان کم است.

لوکمی لنفوسیتی مزمن (CLL). CLL در کودکان بسیار نادر است.

لوکمی مایولومونوسیتی نوجوانان (JMML). این یک نوع نادر است که نه مزمن و نه حاد است و اغلب در کودکان زیر 4 سال اتفاق می افتد.

نشانه های لوکمی در کودکان 

علائم لوکمی اغلب به بازدید از دکتر منتقل می شود. این یک چیز خوب است، زیرا به این معنی است که بیماری ممکن است زودتر از آنچه که در غیر این صورت باشد پیدا شود. تشخیص زودهنگام می تواند منجر به درمان موفق تر شود.بسیاری از علائم و نشانه های لوکمی دوران کودکی هنگامی رخ می دهند که سلول های لوکمی سلول های طبیعی را از بین می برند.  علائم معمول  لوکمی عبارتند از:

خستگی یا پوست کم رنگ

عفونت و تب

خونریزی آسان یا کبودی

خستگی شدید یا ضعف

تنگی نفس

سرفه

سایر علائم ممکن است عبارتند از:

درد استخوان یا مفصلی

تورم در شکم، صورت، بازوها، زیر بغل، گردن یا کشاله ران

تورم بالاتر از کلسترول

از دست دادن اشتها و یا کاهش وزن

سردرد، تشنج، مشکلات تعادل یا بینایی غیر طبیعی

استفراغ

بثورات (جوش و خارش)

مشکلات گوارشی

دیگر نشانه ها عبارتند از :

درد استخوان یا مفصلی

تورم در شکم، صورت، بازوها، زیر بغل، گردن یا کشاله ران

تورم بالاتر از کلسترول

از دست دادن اشتها و یا کاهش وزن
سردرد، تشنج، مشکلات تعادل یا بینایی غیر طبیعی
استفراغ
بثورات
مشکلات گوارشی
کاهش وزن

تشخیص بیماری لوکمی کودکان

برای تشخیص بیماری لوکمی در دوران کودکی، پزشک یک تاریخچه پزشکی کامل را انجام می دهد و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. تست ها برای تشخیص لوسمی دوران کودکی و همچنین طبقه بندی نوع آن استفاده می شود.

تست های اولیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آزمایش خون برای اندازه گیری تعداد سلول های خونی و دیدن اینکه چگونه آنها ظاهر می شوند
آسپیراسیون مغز استخوان و بیوپسی، معمولا از استخوان لگن گرفته شده، برای تایید تشخیص لوکمی.

سوراخ بینی کمری، یا ضربه ای ستون فقرات، برای بررسی سلولهای لوسمی در مایع که مغز و نخاع را حمام می کند
پاتولوژیست سلول ها را از آزمایش های خون تحت میکروسکوپ بررسی می کند. این متخصص همچنین نمونه های مغز استخوان را برای تعداد سلول های خونی و سلول های چربی بررسی می کند.

سایر آزمایش ها ممکن است انجام شود تا مشخص شود که کدام نوع از لوسمی کودک شما ممکن است داشته باشد. این آزمایش ها همچنین به پزشکان کمک می کند تا بدانند که احتمال دارد که لوسمی به درمان پاسخ دهد.

بعضی از آزمایشها ممکن است بعدا تکرار شوند تا ببینند که چگونه کودک شما به درمان پاسخ می دهد.

درمان لوکمی کودکان

صحبت با دکتر  برای فرزند شما و دیگر اعضای تیم مراقبت از سرطان مهم است پس  در رابطه با بهترین گزینه ها برای فرزندتان صادقانه صحبت کنید. درمان عمدتا به نوع لوسمی و سایر موارد بستگی دارد.

میزان بقا برای بسیاری از انواع لوسمی کودکان در طول زمان افزایش یافته است. درمان در مراکز ویژه برای کودکان و نوجوانان دارای مزایای مراقبت ویژه است. سرطان های دوران کودکی تمایلی به درمان بهتر نسبت به سرطان های بالغ دارند و بدن کودکان اغلب درمان را بهتر تحمل می کند.

قبل از شروع درمان سرطان، گاهی اوقات یک کودک نیاز به درمان دارد تا عوارض بیماری را مطرح کند. به عنوان مثال، تغییرات در سلول های خون می تواند منجر به عفونت یا خونریزی شدید شود و ممکن است میزان اکسیژن را به بافت های بدن منتقل کند. درمان ممکن است شامل آنتی بیوتیک ها، انتقال خون یا سایر اقدامات برای مبارزه با عفونت باشد.

شیمی درمانی  درمان اصلی درمان برای  لوکمی در دوران کودکی است. کودک شما داروهای ضد سرطان را به صورت دهان یا به وسیله ورید یا مایع نخاعی دریافت خواهد کرد. برای جلوگیری از بازگشت لوکمی، در طول دوره 2 تا 3 سال، ممکن است درمان نگهدارنده در طول دوره باشد.

گاهی اوقات، درمان هدفمند نیز استفاده می شود. این درمان بخش های خاصی از سلول های سرطانی را هدف قرار می دهد، کار متفاوت از شیمی درمانی استاندارد است. درمان هدفمند برای انواع خاصی از لوسمی های دوران کودکی اغلب دارای عوارض جانبی شدیدتر است.

نواع دیگر درمان ممکن است شامل پرتودرمانی باشد. این با استفاده از پرتو انرژی بالا برای کشتن سلول های سرطانی و کوچک شدن تومورها است. همچنین می تواند به جلوگیری یا درمان گسترش لوسمی به سایر قسمت های بدن کمک کند. جراحی به ندرت یک گزینه برای درمان لوسمی در دوران کودکی است.

اگر درمان استاندارد ممکن است کمتر موثر باشد، پیوند سلول های بنیادی ممکن است بهترین گزینه باشد. این شامل پیوند سلول های بنیادی خون تشکیل می شود پس از اینکه تمام بدن با ترکیب شیمی درمانی با دوزهای بالا شروع به از بین بردن مغز استخوان کودک می کند.

FDA نوعی از ژن درمانی را برای کودکان و نوجوانان بالای 25 ساله که B-cell ALL با سایر روشهای درمان بهتر نمی شود، تایید کرده است. دانشمندان در حال کار بر روی نسخه ای از این درمان برای افراد بالای 25 سال و برای انواع دیگر سرطان هستند.

CAR T-cell درمان  با استفاده از برخی از سلول های ایمنی خود، که به عنوان سلول های T شناخته می شود، برای درمان سرطان شما استفاده می شود. پزشکان سلول ها را از خون خود بیرون می آورند و با افزودن ژن های جدید آنها را تغییر می دهند. سلول های جدید T می توانند بهتر برای یافتن و کشتن سلول های سرطانی کار کنند.

 لوکمی لنفوبلاستی حاد (ALL)

سرطان خون که از مغز استخوان شروع می شود و به جریان خون نفوذ می کند، لوکمی لنفوبلاستی حاد (همچنین لوسمی حاد لنفوسیتی یا ALL) نامیده می شود. لوکمی در مغز استخوان، قسمت داخلی استخوان که در آن خون جدید ایجاد می شود، شروع می شود. اصطلاح لوکمی از واژه یونانی برای سفید و خون می آید، زیرا ALL بر روی گلبول های سفید خون اثر می گذارد.

لوکمی  به دلیل جهش در یک سلول سفید خون ایجاد می شود که موجب بی نظمی آن می شود. این سلول های گلبول سفید، که به نام “انفجار” به مغز استخوان منتقل می شوند، سلول های خونی طبیعی را از بین می برد. یک انفجار بلافاصله میلیاردها انفجار دیگر را تولید می کند، که در کل حدود یک میلیارد و هشتصد و هفتاد و نه هزار سلول لوکمی به طور معمول در زمان تشخیص وجود دارد.

ALL شایع ترین سرطان کودکان است که 25 درصد از سرطان های کودکان زیر 15 سال را تشکیل می دهد. هر ساله در ایالات متحده آمریکا بیش از 3000 مورد جدید ALL تشخیص داده شده در کودکان و نوجوانان (0-19 ساله) وجود دارد.

علائم و نشانه های لوسمی لنفوبلاستی حاد

سلول های لوکمی “سلول های طبیعی طبیعی” را از بین می برند. کاهش سلولهای طبیعی موجب علائم لوکمی می شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

خستگی و خسارت ناشی از کاهش تعداد گلبول های قرمز، به نام کم خونی ناشی می شود
تب به علت بیماری خود و یا از عفونت به دلیل تعداد کمی از سلول های سفید خون سالم، به نام نوتروپنی شناخته شده است.

کبودی یا خونریزی از کاهش پلاکتها، به نام ترومبوسیتوپنی شناخته شده است
درد استخوان، گاهی اوقات همراه با تورم مفاصل
از دست دادن وزن یا از دست دادن اشتها
گره های لنفاوی بزرگ.

علائم و نشانه های ALL ممکن است مشابه بیماری های رایج تر کودکان باشد و بعضی از کودکان برای بیماری های دیگر درمان می شوند تا اینکه تشخیص لکمی تشخیص داده شود. اکثر کودکان مبتلا به ALL علایم را برای چند هفته تا چند ماه قبل از تشخیص سرطان ایجاد می کنند. مقدار زمان بین شروع علائم و تشخیص سرطان، شانس درمان را تغییر نمی دهد.

جولی چاو تنها 11 ساله بود، زمانی که او توسط پزشکان بیمارستان کودکان مینیاپولیس تشخیص داده شد، با لوسمی حاد لنفوبلاستیک تشخیص داده شد. پدر و مادرش در سفر به ویتنام بودند و زمانی که آنها برگشتند، متوجه شدم چیزی با او بسیار اشتباه است. چاو فقط یک ماه از دست داده 50 پوند داشت و کم رنگ و ضعیف بود. آنها بلافاصله او را به بیمارستان محلی بردند، جایی که پزشکان با پرچم های بزرگ قرمز خود را با آزمایش خون خود پیدا کردند و در نهایت وی را با لوکمی تشخیص دادند.

“قبل از اینکه من تشخیص داده شدم یک دانش آموز عادی بودم که دوست داشتم به مدرسه بروم، دوست داشتم با دوستانم آواز بخوانم و در فعالیت های داوطلبانه شرکت کنم. اما چون علائم سرطان شروع به تأثیر بر روی من کرد، از نظر فیزیکی تضعیف شدم و زندگی من کاملا تغییر کرد.

درمان چاو  شامل شیمیدرمانی شدید و تابش بود که خیلی ضعیف بود تا مدرسه را ترک کند و اغلب چندین هفته در بیمارستان گذراند. در یک لحظه او عفونت کبدی را ایجاد کرد که کلیه هایش را شکست داد و پزشکان مجبور بودند که برای کمک به بهبودی بدن خود، کما ایجاد کنند. او چندین هفته در آن کما باقی ماند و پزشکان تنها 20 درصد شانس زندگی خود را به او دادند. وقتی او سرانجام بیدار شد، او مجبور بود یاد بگیرد که چطور راه بروند و از عضلهی بدنش یک بار دیگر استفاده کند و به آرامی قوی تر شد.

از طریق نبرد چهار ساله من از بسیاری موانع تهدید کننده جان سالم به در بردم که هرگز فراموش نخواهم کرد. در حال حاضر هشتمین سال من بدون سرطان است و پزشکان گفته اند که سرطان من به طور کامل در حال بهبودی است. به عنوان یک نتیجه، من می خواهم تفاوت در زندگی افرادی که این تجربه را به عنوان یک بیمار مبتلا به سرطان به اشتراک می گذارند، گفت: “چائو.

چاو  در حال جمع آوری پول برای CureSearch برای سرطان کودکان با استفاده از Unified Superheroes 2018 است! حادثه شهرهای دوقلو در یکشنبه، 16 سپتامبر در Amphitheatre Lake Phalen برگزار می شود. پیوستن به Superheroes! یک رویداد خانوادگی دوستانه سوپر کلاسیک است که جامعه ای را در اطراف کودکان که در معرض سرطان قرار دارند و کسانی که زندگی خود را به این بیماری از دست داده اند، متحد می کند. شرکت کنندگان در این رویداد پول برای تحقیقات سرطان دوران کودکی را جمع آوری می کنند و شامل فعالیت های یک پیاده روی و سرگرمی خانوادگی مانند نقاشی صورت، غذا، موسیقی، مراسم مدال و غیره می شود .

محقق و مترجم : مریم طباطبائی

منبع :

دسته‌ها
آنالیز بدن تلویزیون زیبان سلامت

عجایب اسپرم مردان را بدانید! + انمیشن

عجایب اسپرم مردان را بشناسید!

اخبار سرگرمی و علمی اسپرم سالم و تخمک

سلام دوستای خوبم. امروز می خوام چند تا خبر جدید و دست اول درباره بدن مردان بهتون بدم. اول انمیشن بالا رو ببینین رو مثلث کلیک کنین تا play بشه. سرش عین موشکه ها ولی حالت موج وار شنا می کنه نه اینکه مستقیم بره. کلاهکش با برخورد به تخمک جدا میشه و الی آخر تا تولید نوزادی شیرین و بامزه.

اسپرم چیست؟

sperm structure - عجایب اسپرم مردان را بدانید! + انمیشن

به سلول های جنسی مرد میگن  اسپرم.اسپرم سالم ساختار بسیار جالب و قدرتمندی داره که در تصویر بالا می بینین. سلول اسپرم متحرک رو اسپرماتوزون می گن. خود سلول اسپرم به تنهایی نمی تونه تقسیم و تکثیر بشه. بنابراین، برای تکثیر شدن و پیداش موجود زنده دیگری (جنین)، باید به تخمک بچسبه، بهش نفوذ کنه تا سلول تخم بارورشده ی زایگوت تشکیل بشه و انسان جدیدی بوجود بیاد.

اسپرم مرد برای بارداری

بارداری یه موضوع دو طرفه هست. هم باید تخمک گذاری در دستگاه رحمی خانم به موقع انجام شه و هم اسپرم مرد سالم و قوی باشه. هر چیزی که مانع از رسیدن اسپرم به تخمک و تشکیل نطفه بشه، بارداری رو کنسل می کنه.

تصویر بالا رو نگاه کنید. اسپرم یکی از سلول های سازنده موجود زنده هست. ما نصف کروموزوم ها (23 تا) یا همون ژن های وراثتی مونو از پدر می بریم و 23 تا از مادر. تمامی صفات ارثی پدرانه در DNA در سلول اسپرم (در قسمت سر در هسته سلول اسپرم) ذخیره شده؛ به کمک یک سری مراحلی این صفات کپی و به نطفه جدید انتقال داده می شوند.

سر اسپرم یه ماده آنزیمی داره که باهاش اسید هیالورونیکِ تخمک رو نابود می کنه و این طوری واردش میشه. اون چیزای مارپیچی که توی انمیشن می بینین به نوعی میتوکندری سلول اسپرمو تشکیل می دن. میتوکندری برا تنفس و تامین انرژی سلول خیلی لازمه.

قسمت وسط اسپرم هم منبع برق و قدرتِ اسپرم هست. راجع به دم ش هم یه خبر جالب سرگرم کننده ای داریم.

مراحل تولید اسپرم سالم

development of sperm - عجایب اسپرم مردان را بدانید! + انمیشن

اسپرم در کیسه بیضه تولید و رشد می کنه و از طریق آلت تناسلی مردانه با لقاح جنسی به تخمک زن میرسه (تصویر های زیر رو ببینین).

acrosome 300x225 - عجایب اسپرم مردان را بدانید! + انمیشن

sperm ovum cell devision 300x188 - عجایب اسپرم مردان را بدانید! + انمیشن
تقسیم سلولی با ورود اسپرم به تخمک

تعداد اسپرم نرمال

سن خانمی زیر 35 هست و حدود یکساله برای بارداری اقدام کرده و هنوز بچه دار نشده. خودش سونوگرافی تخمدان و رحم انجام داده و هیچ مشکلی (کیست، ضایعه، عدم وجود فولیکول غالب برای تخمک گذاری…) نداشته. ضمن اینکه دمای رحمش هم این طوری نبوده که خیلی سرد یا خیلی گرم باشه و نتونه نطفه رو نگه داره. حالا باید شوهرش بره آزمایش اسپرم بده و کلا معاینه بشه تا معلوم شه مشکل از اونه یا نه.

تقویت اسپرم

تعداد اسپرم نرمال برای مردان بین یک ونیم میلیون تا دو میلیون سلول اسپرم در یک واحد منی هست. کمتر از این یعنی مشکل. با آزمایش همه چی معلوم میشه. اگه اسپرم مرد کم باشه، باید خوراکی های تقویت اسپرم بخوره و ترشح هورمون جنسی مردانه ایشونا یعنی مقدار تستسترون بررسی شه. مردایی که فشار خون خیلی بالا دارن هم میل جنسی شون کمه و باید فشار خونشون درمان شه. مردای معتاد هم همین طور. مصرف الکل، روان گردان،… روی سلامت اسپرم اثر منفی میگذاره. و الی آخر.

موجود عجیبی در دُم اسپرم سالم

Mysterious Spiral Found in the Tail of Human Sperm 300x223 - عجایب اسپرم مردان را بدانید! + انمیشن

آفریده های خداوند خیلی عجیب و غریب اند. یکی از این عجایب، یه موجود مارپیچی-شکلِ زنده در ته اسپرم مردانه  یا همون دم اسپرم هست. اسم این موجود تِیلز هست. البته این موجود جدا از اسپرم نیست و جزیی از خود اسپرمه؛ این تیکه خیلی پر رمز و رازه و ذهن خیلی از دانشمندان علم پزشکی و از جمله محققان دانشگاه گوتنبرگ رو به خودش مشغول کرده.

میگن نقش بسیار مهمی در سلامت اسپرم و در نتیجه سلامت و رشد درستِ رویان (قبل از مرحله ی جنینی انسان) داره. راستش خودم تصویر اسپرم رو دیده بودم ولی فکر نمی کردم تهِ دمش هم برای خودش دنیایی داشته باشه.

این موجود مارپیچی-شکل اندازه ای در حد نانو داره و به دم اسپرم چسبیده. دهها ساله که دانشمندان دارن درباره آناتومی و توانایی های خارق العاده اسپرم صحبت می کنن. البته دستگاه تناسلی زنان و تخمک دست کمی از این اسپرم نداره و برای خودش الهه ادامه حیات در هستی هست.

جنبندگی اسپرم از کجاست؟

fertilization - عجایب اسپرم مردان را بدانید! + انمیشن

دانشمندا می گن اگه این مارپیچ انتهای دم اسپرم نباشه، هیچ حرکتی در اسپرم صورت نمی گیره. اینکه اسپرم می تونه به سرعت شنا کنه و خودش رو به تخمک برسونه دقیقا به خاطر وجود همین موجود مارپیچی-شکل هست. اندازه ی این موجود یک دهم دم اسپرم هست.

یه اسپرم رو به منزله ی یه مجتمع ساختمانی در نظر بگیرین که ساختارش مارپیچیه و هزاران بلوک ساختمونی داره. مهمترین این بلوک ها رو بهش میگن توبولین. این توبولین ها از لوله های درازی به اسم میکروتوبولین در دم اسپرم تشکیل شدن. جالبه که این موجودات مارپیچی در میکروتوبولین های فوق باریک جای گرفتن و خودشونم کشیده هستن.

فایده مارپیچ ها در دم اسپرم سالم؟

موجود ماریپیچی-شکل در داخلِ لوله های دراز میکروتوبولین در بلوک های اسپرم به پروتئین های متحرک وصل هست و همین اتصال سبب خمیده کردن و و کشیدن لوله ها و در نتیجه شنای اسپرم میشه. برای همینه که وقتی همسرتون آزمایش اسپرم میده، روی برگه آزمایش سلامت دم اسپرم هم بررسی و (در تصویر رنگی) نمایش داده میشه.

یه شاخه از علم اسپرم شناسی مربوط به علم شیمی و زیست مولکولی هست. دانشگاه گوتنبرگ هم در کشور سوئد قرار داره.

نکته جالب: برای شنای اسپرم، هزاران پروتئین متحرک باید کاملا هماهنگ و همزمان حرکت کنن تا ابتدا موجود مارپیچی ته اسپرم و در نتیجه خود اسپرم بتونه به سمت تخمک شناور بشه.

نمایش دم اسپرم به صورت ریز و در حد نانو اونقدرا آسون نیست. به فن آوری های پیچیده و پیشرفته در یه میکروسکوپ قوی نیاز هست. برای تصویر برداری از ساختار این موجود مارپیچی کشیده، اول اسپرم رو فریز می کنن و بعد یه سری تصویر دو بعدی و سه بعدی ازش می گیرن. با ترکیب این تصاویر، می تونن چون و چند سلامت دم اسپرم و جنبندگی شو بهتر بررسی کنن.

شنای اسپرم سالم

به گفته ی دیوید زابیوی محقق، موجود مارپیچی یا همون تِیلز وظایف و کارای دیگه ای هم در اسپرم انجام میده که هنوز دانشمندا نتوستن دقیق بفهمن. شاید در آینده بهتر معلوم شه.

به نقل از زابیو، تِیلز مثل یه چوب پنبه داخل لوله های میکروتوبولین می مونه که سر لوله مانع ایجاد می کنه و نمیذاره بیش از حد رشد کنن یا چروکیده بشن. اونا رو حالت کشیده و شناور نگه می داره. در واقع، کل انرژی اسپرم برای شنا از همین تیلز میادش.

شلاق های ریتمیک در اسپرم سالم

سال گذشته بود که محققا متوجه شدن یه سری حرکات فنری و کشسانی مرتب در اسپرم ایجاد میشه. تمام انرژی جنبندگی اسپرم از همین حرکات فنر-مانند نشآت می گیره.

یادمه یه پزشک متخصص بهم می گفت که دنیای پزشکی فوق العاده پیچیده و شگفت انگیزه. به همین دلیل، طبیعی هست که علت خیلی از بیماری ها شناخته نشه. علم هر چه قدرم پیشرفته باشه، نمی تونه تمام جنبه های سلامتی ما رو بشناسه. بهترین کار اینه که سالم زندگی کنیم. سالم به معنای انتخاب سبک زندگی سالم: انتخاب آنچه در طبیعت به طور طبیعی وجود داره، با روح و بدن ما سازگار هست و سبب آرامشِ بیشترِ ما میشه.

sperm swimming2 - عجایب اسپرم مردان را بدانید! + انمیشن
برخورد اسپرم به تخمک

بشکه ای در اسپرم که با ناباروری رابطه دارد!

لینکِ ساختار دیگری در داخلِ اسپرم که بشکه مانند است؛ با ناباروری و عقیمی ارتباط دارد؛ و به تازگی کشف شده. اینجا کلیک کنید.

یه بات تلگرامی داشتیم و داریم که مردم از سراسر کشور سوالهاشونو مستقیم از پزشکا می پرسیدن و چواب می گرفتن. اگه تلگرام دسترسی دارین، می تونین بپرسین:

@askq_bot

یکی از سوالایی که خیلی می پرسیدن، درباره ناباروری و عقیمی بود. می دونین که ناباروری در ایران رشدش زیاد شده. گفته میشه که یکی از دلایل اصلیش به سبک زندگی غلط ما ایرانی ها و دور شدن از سنت های تغذیه درست و آب و هوای تمیز و کشاورزی سالم و بدون سموم هست.

مواد صنعتی و شیمیاییِ خوراکی ساخته دست بشر در طی زمان ترکیبات شیمیاییِ طبیعی در بدن رو به هم می ریزن. این به همریختگی سبب بیماری ها و اختلالاتی در کارکردهای سلول های حیاتی بدن میشه: برای مثال، گاهی روابط طبیعی بین نورون های عصبی در مغز بر هم می خوره و  روابط جدیدتری شکل میگیره.

درسته که تمام بدن ما و کل هستی از مواد شیمیایی ساخته شده؛ اما اونا مواد طبیعی و آفریده ی پروردگار هستن که با بدن ما سازگاری خیلی بهتری دارن.

البته به این سادگی نیمشه نظر داد و ناباروری دلایل علمی دیگه ای هم داره. در خبر زیر، گزارشی درباره ی یکی از جدیدترین دلایل نقص های مادرزادی، عقیمی و ناباروری در مردان داریم.

اسپرم ناسالم و ناباروری

در مطلب قبلی، راجعه به پدیده ای عجیب و جالب در ُدم اسپرم گفتیم: یه موجود تازه کشف شده.

الان می خوام براتون از موجود دیگه ای بگم که داخل اسپرم جا خوش کرده و با عقیمی، ناباروری، زایمان ناقص، سقط جنین و نواقص مادرزادی ارتباط داره.

دانشمندا می گن اگه بتونیم این موجود رو بیشتر بشناسیم، امکان درمان ناباروری مردها وسلامت  رشد جنین خیلی خیلی بهتر ایجاد میشه.

سانتوریول جدیدی در اسپرم کشف شده. سانتوریول چیه؟

دو سانتریول پروتئینی در اسپرم سالم

centriole in sperm - عجایب اسپرم مردان را بدانید! + انمیشن

سانتوریول (centriole) یه ساختار در سلول اسپرم و در قسمت گردن اسپرم هست. اگه نباشه، سلول تقسیم نیمشه و موجود جدیدنیز  تولید نمیشه. به عبارتی، وقتی اسپرم با تخمک برخورد می کنه، همین سانتریول هست که خودشو تقسیم دوتایی می کنه تا مراحل تشکیل رویان و جنین کامل شه.

 اسپرم مردانه هم سلول های حاوی سانتوریول داره؛ منتها سانتریول این طوری نیست که فقط یه نوع باشه.

متن قبلی در مورد لوله های درازی به اسم میکروتوبول در دم اسپرم گفتیم. تازگی ها دانشمندا متوجه شدن که این لوله ها فقط یه سانتریول ندارن؛ بلکه، یه سانتریول دوم وجود داره که شبیه بشکه هست و از میکروتوبول های کوتاه شکل گرفته. به عبارتی، این تصور که فقط یه سانتریول برای تقسیم سلولی و تشکیل موجود زنده در اسپرم باشه رد شده.

نقش سانتریول دوم در سلول های  اسپرم سالم؟ 

علم میگه که ساختار سانتریول دوم با اولی فرق داره و از نظر شکل کمی عجیب هست. هر گونه اختلالی که در این سانتریول ایجاد بشه، نتیجه ش میشه ناباروری و عقیمی، البته حدس وگمان ها و تحقیقات این طوری میگن.

میگن زوج هایی که اصلا هیچ راه درمانی برا بچه دارشدنشون نیست، از نقص در همین سانتریول رنج می برن.

به نقل از یه استاد دانشگاه علوم زیستی در دانشگاه تولیدو اوهایو، این سانتریول ممکنه در سقط جنین، مرگ نوزاد تازه متولد یا نقص های مادرزادی نقش خیلی مهمی داشته باشه.

آیا سانتریول فقط در سلول اسپرم مرد وجود داره؟

هیچ تخمکی سانتریول نداره. سانتریول مخصوص اسپرم هست. هر زیگوت یا همون تخم بارور شده (اسپرم+تخمک) به دو تا سانتریول احتیاج داره تا جنین بتونه رشد کنه.

همکاری هر دو سانتریول برای تقسیم سلول

هر دو تا سانتریول برای ساختن اسکلیت سلول ضروری هستن. اگه یکی شونم نباشه، تقسیم سلولی درست انجام نمیشه.

پزشکان محقق میگن اگه بتونیم بفهمیم این دو تا ساتریول چه طوری با هم همکاری می کنن، می تونیم علت اصلیِ ناباروری رو خیلی بهتر شناسایی کنیم.

دانشمندان هنوز نمی دونن اون سانتریول دومیِ داخل زیگوت/ تخم بارور از کجا میادش. دلیلش اینه که تخمک مادر سانتریول نداره و اسپرم پدر هم فقط یه سانتریول قابل تشخیص داره. دومی رو فقط با میکروسکوپ های خیلی دقیق و پیشرفته میشه تشخیص داد؛ سانتریول دومی از نظر ساختار و ترکیب پروتئینی کاملا با اولی فرق داره.

قبل از شناسایی سانتریول عجیب دومی، یه موجود مارپیچیِ عجیب در دم اسپرم هم شناسایی شد که در شنای اسپرم به طرف تخمک نقش مهمی داره. برای خواندن عجایب این موجود به انگلیسی، اینجا رو کلیک کنین.

 

لینک منبع 1

لینک منبع2

لینک منبع 3: ویکیپیدیا

پژوهشگر: مریم اکبری زاده

با آرزوی نی نی های خوشگل و سالم و عاقل برای پدر مادرها

دسته‌ها
سلامت

لوکمی – روش برخورد با بیماری لوکمی چگونه است ؟

لوکمی – پیش آگهی لوکمی چگونه است ؟ 

پیش آگهی لوسمی بستگی به نوع لوکمی موجود و وضعیت سنی و وضعیت بیمار دارد. مرگ و میر (مرگ) برای افراد مبتلا به لوکمی بیشتر از بزرگسالان و کودکان بالغ است. در بسیاری از موارد، با استفاده از درمان های موجود، می تواند  درمان شود. به طور خاص، دوران کودکی ALL دارای نرخ بالای بقاء 5 ساله است.

درمان های پیشرفته  از سال 1960 در طی 5 سال افزایش میزان مرگ و میر ناشی از لوکمی به افزایش بیش از چهار برابر منجر شده است. میزان بقای پنج ساله برای انواع مختلفی از لوسمی تقریبا بدین شکل است :

CML: 66٪

CLL: 83٪

AML: 27٪ به طور کلی، 64٪ برای کودکان و نوجوانان زیر 15 سال

ALL: 71٪ در مجموع، بیش از 90٪ برای کودکان.

میزان عود کردن لوکمی چقدر است ؟

احتمال دارد که لو کمی مجددا شروع شود (بعد از درمان موفقیت آمیز)، بستگی به نوع لوکمی دارد، از جمله خصوصیات مولکولی سلول های سرطانی و پاسخ بیمار به درمان اولیه. برخی از لوکمی های حاد با موفقیت درمان می شوند و بیمار هیچ عودتی را تجربه نمی کند. در لوکمی مزمن مانند CML، علائم و عود و علائم در حال وقوع معمول هستند و ممکن است درمان ها در کنترل لوکمی قرار گیرند.

جهت کسب اطلا عات بیشتر اینجا کلیک کنید. 

آیا امکان پیشگیری از لوکمی وجود دارد؟

اکثر افرادی که به لوکمی مبتلا می شوند ، فاکتور خطر شناخته شده ای ندارند و به طور کلی امکان پیشگیری از لوسمی وجود ندارد. بعضی از عوامل خطر، مانند قرار گرفتن در معرض تابش یا بنزن، ممکن است به حداقل برسد، اما این امر پیشگیری از لوسمی را تضمین نمی کند.

چه گروه های پشتیبانی برای افراد مبتلا به لوسمی در دسترس هستند؟ 

گروه های پشتیبانی برای افراد مبتلا به لوسمی و خانواده های آنها منابع مختلفی را ارائه می دهند.

انجمن لوسمی و لنفوم (http://www.lls.org/#/diseaseinformation/ getinformationsupport /) اطلاعات برای بیماران و خانواده ها، جلسات  بحث، چت های آنلاین، گروه های پشتیبانی و پشتیبانی 1: 1 از متخصصین اطلاعات ارائه می دهد. آنها همچنین گروه های پشتیبانی خانواده را ارائه می دهند.

متخصصین اطلاعات در 1-800-4-CANCER و در LiveHelp (http://www.cancer.gov/help) می توانند به کسی کمک کنند که برنامه ها، خدمات و نشریات را پیدا کند.

در سراسر ایالات متحده، بیمارستان ها و سیستم های بهداشتی گروه های پشتیبانی و منابع برای افراد مبتلا به لوکمی ارائه می شود. یک پزشک یا سایر اعضای گروه درمان بیمار می تواند اطلاعاتی در مورد گروه های پشتیبانی در این منطقه ارائه کند. موسسه ملی سرطان برای بیماران در مقابله با لوسمی و سرطان های دیگر (http://www.cancer.gov/publications/patient-education#coping-and-support) منتشر شده است.

چه تحقیقاتی در مورد لوکمی صورت گرفته است ؟ 

لوکمی یک حوزه فعال تحقیقاتی در زمینه پزشکی است. مطالعات انجام شده در حال بررسی عوامل خطر و علل لوکمی، و همچنین بررسی گزینه های جدید و بهبود یافته درمان است.

آزمایشات بالینی مطالعاتی هستند که داروهای جدید یا ترکیبات جدید داروها و درمان های موجود را بررسی می کنند. آزمایشات در حال انجام است برای آزمایش درمان هدفمند جدید، درمان بیولوژیک و رژیم های شیمی درمانی. بیماران اگر بخواهند بخشی از یک کارآزمایی بالینی باشند، باید وضعیت و مراقبت از پزشک خود را مورد بحث قرار دهند. وب سایت NCI شامل یک بخش در مورد آزمایشات بالینی در https://clinicaltrials.gov است.

FDA تایید ( (Venclexta) را برای افراد مبتلا به لوکمی لنفوسیتی مزمن (CLL) گسترش داده است تا کسانی را که سرطان آنها پس از درمان قبلی پیشرفت کرده است، صرف نظر از این که سلول های سرطانی آنها تغییر ژن 17p را داشته باشند.

آزمایشات  نتایج یافته های تغییر یافته را برای برخی از کودکان، نوجوانان مبتلا به لوکمی ارائه کرد.

این گروه آزمایش انکولوژی کودکان کودکان مبتلا به NCI، علاوه بر درمان نالارابین (Arranon) را به درمان استاندارد کودکان و نوجوانان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستی حاد (T-ALL) آزمایش کرد.

Moxetumomab مبتنی بر سم زدایی پاسدو توکس ممکن است گزینه جدید برای درمان لوکمی است .

افرادی که مبتلا به لوسمی سلولهای مودار (HCL) تشخیص داده میشوند ممکن است گزینه درمان جدید موثر، نوعی از داروهای ایمونوتوکسین را داشته باشند. در مورد نحوه درمان، moxetumomab pasudotox، در یک کارآزمایی بالینی فاز 3 در بیماران مبتلا به HCL پیشرفته، بیشتر اطلاعات کسب کنید.

ترکیبی از دارو چشم انداز برخی بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن را بهبود می بخشد.

نتایج موقت یک کارآزمایی بالینی مداوم نشان می دهد که بیماران مبتلا به لوکمی لنفوسیتی مزمن مبتلا به عود و یا مقاوم در برابر درمان با rituximab به همراه venetoclax دارای بقای طولانی تری  بدون پیشرفت در مقایسه با بیماران تحت درمان با شیمی درمانی هستند.

هدف اصلی کاهش مرگ های زودرس در بیماران مبتلا به لوکمی  از نوع نادر است.

در یک کارآزمایی بالینی منحصر به فرد، گروهی از انکولوژیست  ها  مبتلا یان  به لوسمی حاد پرومیلوسیتیک خود را در دسترس بودند را  به طور روزانه برای کمک به پزشکان در بیمارستان ها در سراسر کشوربررسی کردند.
 Dasatinib مورد تایید توسط FDA برای برخی از کودکان مبتلا به لوکمی مزمن میلوئیدی است.
در روز 9 نوامبر (FDA Dasatinib (Sprycel®) را برای درمان کودکان مبتلا به لوکمی مزمن میلوئونی (CML) که سلول های سرطانی آنها کروموزوم فیلادلفیا را مورد بحث قرار می دهد و بیماری آن در یک مرحله نسبتا اولیه است و به عنوان فاز مزمن شناخته می شود، تایید کرد
(.FDA gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg ™) را برای بزرگسالان مبتلا به AML مثبت مبتلا به CD33 مثبت تشخیص داده و بیماران 2 سال و بالاتر با AML مثبت CD33 که عود را تجربه کرده اند یا بیمار به درمان اولیه پاسخ نداده است، تایید کرده است.
FDA برای افراد بزرگسال مبتلا به لوسمی لنفوبلاستی حاد B تایید می کند.
FDA برای برخی از بزرگسالان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستی حاد (ALL)، inotuzumab (Besponsa®) را تایید کرده است. این تصویب بیماران مبتلا به B-cell ALL که بیماری آن عود می کند یا مقاوم به شیمی درمانی استاندارد است را پوشش می دهد
CAR T-سلول درمانی  برای برخی از کودکان و نوجوانان مبتلا به لوکمی تایید شده است.FDA برای برخی از کودکان و نوجوانانی که مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیکی حاد (ALL) هستند، تیزیوگلکل (Kymriah ™)، یک نوع ایمونوتراپی به نام CAR T-Cell Therapy را تایید کرده است.
دو درمان جدید تایید برای لوسمی حاد میلوئید تائد شده است.
FDA دو نوع درمان جدید برای برخی از بیماران بالغ مبتلا به لوسمی حاد میلوئید (AML) را تأیید کرده است:( enastienib (Idhifa®) که پروتئین IDH2 را هدف قرار می دهد. و لیپوسوم سیتارابین-داونوروبیسین CPX-351 (Vyxeos®)، یک ترکیب شیمی درمانی دو دارو که در لیپوزوم ها قرار دارد.
FDA موافقت کامل برای Blinatumomab برای لوسمی لنفوبلاستی حاد دریافت می کند.
FDA تأیید شتاب دهنده( Blinatumomab (Blincyto) را برای برخی از بیماران مبتلا به لوکمی لنفوبلاستی حاد به تصویب رساند و علائم تایید شده برای استفاده از آن را گسترش داد.
فرمولاسیون جدید ریتوکسیماب برای برخی از لنفوم ها، لوسمی تایید شده است.
FDA، midostaurin را برای بیماران مبتلا به لوسمی حاد میلوئید حاد (AML) با جهش در ژن FLT3 تایید کرده است. این تصویب همچنین چند نکته را شامل می شود.
رژیم پیوند شدید سلولهای پیش سلولی ممکن است برای بیماران جوان مبتلا به AML، MDS بهترین گزینه است.
نتایج حاصل از یک کارآزمایی بالینی فاز  3نشان می دهد که یک رژیم آماده سازی بسیار شدید باید برای بیماران جوانتر مبتلا به لوسمی میلوئید حاد یا سندرم های میلولد پلاسمی که برای پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک آماده می شوند استفاده شود.
Blinatumomab بقا را برای بیماران با پیشرفته ALL فراهم می کند.
بیماران مبتلا به لوسمی لنفوبلاستی حاد درمان شده که بلینتومومب را دریافت می کنند، که سیستم ایمنی بدن را برای کشتن سلول های سرطانی تشویق می کند، طولانی تر و عوارض جانبی کمتری نسبت به بیماران دریافت کننده شیمیدرمانی استاندارد دارد.
مدل موش کاملا نزدیک به لوسمی رایج در نوزادان است.
محققان یک مدل طولانی پس از موش برای شکل تهاجمی از لوسمی لنفوبلاستی حاد ایجاد کرده که معمولا در نوزادان رخ می دهد و محققان معتقدند می توانند توسعه درمان های جدید را برای بیماری تسریع کنند.
رویکرد اصلاح شده ایمونوتراپی نشان می دهد که امید به لوسمی وجود دارد.
محققان یک رویکرد ایمنوتراپی ایجاد کرده اند که از سلول های ایمنی استفاده می کند که توانایی کشتن سرطان طبیعی در آزمایشگاه افزایش یافته است. در یک کارآزمایی بالینی کوچک، درمان منجر به تجویز در حدود نیمی از بیماران مبتلا به لوسمی حاد میلوئید شد.
ابتکار TARGET پیشرفت سوخت رسانی در برابر لوسمی کودکان است.
تحقیق از TARGET، یک برنامه NCI با حمایت از تجزیه ژنوم سرطان های دوران کودکی، منجر به راه اندازی چندین آزمایش بالینی درمان های هدفمند برای درمان کودکان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستی حاد شده است.
Venetoclax برای برخی از بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن تایید شده است.
FDA تأیید Venetoclax برای بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن که تومورها دارای تغییرات ژنتیکی خاص هستند.
دو دارو نشان دهنده اثربخشی علیه فرم مشترک لوسمی است.
گزارشات از آزمایشات زودرس دو دارو جدید خوراکی امید را برای بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن مزمن فراهم می آورد.
تداوم جهش های ژنتیکی پس از شیمیدرمانی ناشی از نتایج ضعیف در برخی از بیماران مبتلا به AML است.
پایداری جهش های ژنتیکی در برخی از بیماران مبتلا به لوسمی حاد میلوئید ممكن است به پزشکان اجازه دهد كه خطر ابتلا به عود را بهتر طبقه بندی كنند.
نتایج آزمایش ها نشان می دهد میزان رمی در لوسمی پس از درمان سلول های ایمنی بدن است.
کودکان و نوجوانان (سنین 1 تا 30 سال) مبتلا به لوسمی لنفوبلاستی حاد با  (ALL)شیمیدرمانی مقاوم در برابر سلول B   میزان بهبودی پس از درمان با ایمونوتراپی تجربی را تجربه کردند. نتایج نشان داد که درمان ایمنوتراپی اثرات ضد لکمی در بیماران داشت و درمان امکان پذیر و ایمن بود.
Iburinib بهبود بقای در مقایسه با Ofatumumab در بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن است.
در یک کارآزمایی بالینی تصادفی بین المللی، بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) یا لنفوسیتی مزمن مقاوم (CLL) یا لنفوم کوچک لنفوسیتی (SLL) که با ibruvinib (Imbruvica®) درمان می شدند، طولانی تر می شدند، بدون اینکه بیماری آنها بدتر از بیماران دریافت شده از آنتومومب (Arzerra ®) بیماران که ایبوترینیب دریافت کردند نیز طولانی تر زندگی می کردند و احتمال بیشتری برای پاسخ درمان بالینی به درمان نشان می دادند نسبت به افرادی که از آنتومومب دریافت کردند.
ترکیبی از Idelalisib و ریتوکسیماب بهبود بقای در بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن رادیکال است.
در یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور فاز 3 بین المللی، بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن (لوسمی مزمن) که به تدریج در درمان ریتوکسیماب (Rituxan®) تجویز شده بودند، به طور قابل ملاحظه ای طولانی تر و بدون بیماری بهبود یافتند نسبت به بیماران دریافت کننده دارونما ریتوکسیماب در بیمارانی که idelalisib و ریتوکسیماب دریافت کردند، بقای کلی نیز بهبود یافت. بیماران که idelalisib و ریتوکسیماب دریافت کردند نیز بیشتر احتمال داشتند که 12 ماه پس از شروع درمان زندگی کنند و رژیم سرطان خود را در مقایسه با بیمارانی که پلاسبو و ریتوکسیماب دریافت کرده بودند، مقایسه کنند.
ترکیبی از کلرامبوسیل و اوینوتوزوماب علاوه بر بهبود بقا در بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن و سایر شرایط سلامت می باشد.
در یک مطالعه فازی III تصادفی بین المللی، بیماران که قبلا درمان نشده با لوسمی لنفوسیتی مزمن و سایر شرایط بهداشتی که ترکیبی از obinutuzumab (Gazyva ™) و کلرامبوسیل (لوکرون) را دریافت کردند، طولانی تر می شدند بدون اینکه بیماری آنها بدتر شود (بقای پیشرفت) زنده ماندن بهتر از بیماران که کلرامبوسییل را تنها دریافت کردند.
محققین TCGA اهداف بالقوه دارویی، نشانگرهای خطر ابتلا به لوسمی را مشخص می کنند. مطالعه جدید نشان می دهد نسبتا چند جهش در ژنوم AML وجود دارد.
محققان شبکه تحقیقاتی ژنوم سرطان (TCGA) تحقیقاتی دقیق و به طور گسترده ای تغییرات ژنومی را که اغلب در توسعه لوسمی حاد میلوئید (AML)، یک سرطان مرگبار خون و مغز استخوان هستند، طبقه بندی می کنند. کار آنها یک تصویر از سرطان را نشان می دهد که نسبتا چند جهش نسبت به انواع دیگر سرطان در بزرگسالان دیده می شود.
مطالعه NIH در معرض خطر ابتلا به برخی از بیماری های لوسمی مرتبط با درمان است.
در یک مطالعه جدید، الگوی خطر لوسمی حاد میلوئیدی مرتبط با شیمیدرمانی در بین سه بیمار سرطانی بالغ در طی سه دهه گذشته که قبلا با شیمیدرمانی برای سایر سرطان ها درمان شده است، توصیف می شود. این الگوها با تغییرات عمده در شیوه های درمان همخوانی دارند. به طور خاص، این مطالعه نشان داد که خطر AML مرتبط با درمان در میان بیماران درمان شده با لنفوم غیر هودکین طی چند دهه گ مریم طباطبائیذشته به طور پیوسته افزایش یافته است.
محقق و مترجم : مریم طباطبائی
منبع : 

 

 

دسته‌ها
سلامت

لوکمی – روش های درمان و تشخیص لوکمی چگونه است ؟

لوکمی – روش های درمان لوکمی

تعدادی از روش های پزشکی مختلف برای درمان لوکمی وجود دارد. درمان معمولا به نوع لوکمی، سن و وضعیت سلامتی بیمار بستگی دارد و همچنین اینکه آیا سلولهای لوکمی به مایع مغزی نخاعی منتقل می شوند یا خیر. تغییرات ژنتیکی یا ویژگی های خاصی از سلول های لوسمی که در آزمایشگاه تعیین می شوند، همچنین می توانند نوع درمان را که ممکن است مناسب ترین باشند تعیین کند.

انتظار معاینه و بررسی  ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به لوکمی مزمن باشد که علایم را ندارند. این بخش  شامل نظارت دقیق بیماری می شود تا زمانی که علائم ایجاد می شود، درمان شروع شود. انتظارات محرمانه اجازه می دهد تا بیمار از عوارض جانبی درمان کنار گذاشته شود. خطر انتظار این است که احتمال ابتلا به لوسمی قبل از آن که از بین می رود، از بین برود.

درمان های لوکمی عبارتند از شیمی درمانی (روش درمان اصلی برای لوکمی)، پرتودرمانی، درمان بیولوژیک، درمان هدفمند و پیوند سلول های بنیادی. ترکیبات این درمان ها ممکن است مورد استفاده قرار گیرد. اگر طحال بزرگ شود، جراحی حذف طحال ممکن است بخشی از درمان باشد.

وقتی که لوکمی تشخیص داده می شود، لوکمی حاد با هدف ایجاد التهاب (عدم وجود سلول های لوسمی در بدن) درمان می شود. پس از بهبودی به دست می آید، برای جلوگیری از عود لوکمی، ممکن است درمان شود. این درمان یا درمان نگهدارنده نامیده می شود. لک های حاد اغلب می توانند درمان شوند.

بعید به نظر می رسد لوکمی های مزمن درمان شوند، اما درمان اغلب قادر به کنترل سرطان و مدیریت علائم است. برخی افراد مبتلا به لوکمی مزمن ممکن است کاندیدای پیوند سلول های بنیادی باشند که این امر فرصتی برای درمان است.

بسیاری از بیماران تصمیم به دانجام نظر دوم قبل از شروع درمان برای لوکمی  دارند.در بیشتر موارد، زمان برای دریافت یک نظر دوم و در نظر گرفتن گزینه های درمان بدون درمان کمتر موثر است. با این حال، در موارد نادر از لوکمی بسیار تهاجمی، درمان باید بلافاصله شروع شود. کسی باید با یک پزشک در مورد امکان گرفتن نظر دوم و هر گونه تاخیر در درمان مواجه شود. اکثر پزشکان امیدوارند که نظر دوم رااجرا کنند و نباید با آرزوی بیمار برای به داجرای نظرات اول مجازات شوند.

جهت کسب اطلا عات بیشتر اینجا کلیک کنید. 

شیمی درمانی 

شیمی درمانی استفاده از داروهایی است که به سرعت سلولهای جدا شده از لوکمی را  یا سایر سلولهای سرطانی را می کشد. شیمی درمانی ممکن است به شکل قرص یا قرص به صورت خوراکی مصرف شود یا ممکن است از طریق یک کاتر یا داخل وریدی به داخل جریان خون منتقل شود. معمولا شیمی درمانی ترکیبی است که  بیش از یک دارو است. داروها در دوره هایی با دوره های استراحت در میان می گذارند.

گاهی اوقات داروهای شیمی درمانی برای لوکمی به طور مستقیم به مایع مغزی نخاعی (به نام شیمی درمانی داخل وریدی) تحویل می شود. شیمی درمانی اینتراکتال علاوه بر سایر انواع شیمی درمانی نیز ارائه می شود و می تواند برای درمان لوکمی در مغز یا نخاع یا در برخی موارد برای جلوگیری از گسترش لوسمی به مغز و نخاع استفاده شود. مخزن Ommaya یک کاتتر مخصوص قرار داده شده در زیر پوست سر برای تحویل داروهای شیمی درمانی است. این برای کودکان و بعضی از بزرگسالان به عنوان راهی برای جلوگیری از تزریق به مایع مغزی نخاعی استفاده می شود.

عوارض جانبی شیمی درمانی بستگی به داروهای خاص و دوز یا رژیم غذایی دارد. برخی از عوارض جانبی داروهای شیمی درمانی عبارتند از: ریزش مو، تهوع، استفراغ، زخم دهان، از دست دادن اشتها، خستگی، کبودی سریع و یا خونریزی و افزایش احتمال ابتلا به عفونت به علت تخریب سلول های سفید خون. داروهای موجود برای کمک به درمان عوارض جانبی شیمی درمانی وجود دارد.

بعضی از مردان و زنان بالغ که شیمی درمانی را دریافت می کنند،  این نوع درمان به تخریب تخمدانها و یا بیضه ها منجر می شوند و منجر به ناباروری می شود. اکثر کودکانی که شیمی درمانی را برای لوسمی دریافت می کنند، باروری طبیعی را به عنوان بزرگسالان خواهند داشت، اما بسته به نوع دارو و دوز مصرفی، برخی ممکن است به عنوان بزرگسالان ناباروری داشته باشند.

درمان بیولوژیک

درمان بیولوژیکی هر گونه درمان است که از موجودات زنده، مواد موجود در موجودات زنده یا نسخه های مصنوعی این مواد برای درمان سرطان استفاده می کنند. این درمان ها به سیستم ایمنی کمک می کند سلول های غیر طبیعی را تشخیص دهد و سپس به آنها حمله کند. درمان های بیولوژیکی برای انواع مختلف سرطان می تواند شامل آنتی بادی، واکسن های تومور یا سیتوکین ها باشد (موادی که در بدن برای کنترل سیستم ایمنی تولید می شوند). آنتی بادی های منوکلونال آنتی بادی هایی هستند که در مقابل هدف خاصی که در درمان بسیاری از انواع سرطان مورد استفاده قرار می گیرند، واکنش نشان می دهند. یک مثال از یک آنتیبادی مونوکلونال که در درمان لوسمی مورد استفاده قرار می گیرد، آللتوزوماب است که هدف قرار دادن آنتیژن CD52، پروتئینی است که در سلول های لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) مزمن سلول B وجود دارد. اینترفرون ها مواد شیمیایی سیگنالینگ سلولی هستند که در درمان لوسمی مورد استفاده قرار گرفته اند.

عوارض جانبی درمان های بیولوژیکی تمایل کمتر نسبت به شیمیدرمانی دارد و می تواند شامل بثورات یا تورم در محل تزریق برای IV تزریق داروهای درمانی باشد. سایر عوارض جانبی شامل سردرد، درد عضلانی، تب و یا خستگی است.

درمان هدفمند 

درمان های هدفمند داروهایی هستند که با یک خاصیت یا عملکرد خاصی از یک سلول سرطانی مواجه می شوند، نه اقدام به کشتار همه سلول های به سرعت در حال رشد بدون هیچ گونه تفکیک می کنند. . این به این معنی است که با درمان هدفمند با سلول های نرمال آسیب بیشتری نسبت به شیمی درمانی ایجاد می شود. درمان های هدفمند ممکن است سلول هدف را متوقف به رشد و نه به مرگ، و آنها را با مولکول های خاصی که رشد و یا گسترش سرطان ها را ترویج می کنند، دخالت می کنند. درمان سرطان هدفمند همچنین به عنوان داروهای هدفمند مولکولی، درمان های هدفمند مولکولی یا داروهای دقيق اشاره شده است.

آنتی بادی های مونوکلونال (که در بخش درمانی در درمان بیولوژیک شرح داده شده است) نیز در نظر گرفته شده اند به عنوان درمان هدفمند هستند، زیرا آنها به طور خاص با یک پروتئین هدف خاص بر روی سطح سلول های سرطانی مواجه می شوند.( Imatinib Gleevec) و( dasatinib (Sprycel) نمونه هایی از درمان های هدفمند هستند که برای درمان CML، بعضی موارد ALL و برخی دیگر از سرطان ها استفاده می شود. این داروها پروتئین ترویج سرطان را هدف قرار می دهد که توسط انتقال ژن BCR-ABL شکل گرفته است.

درمان های هدفمند به شکل قرص یا تزریق انجام می شود. عوارض جانبی می تواند شامل تورم، نفخ و افزایش ناگهانی وزن باشد. سایر عوارض جانبی می تواند تهوع، استفراغ، اسهال، گرفتگی عضلات، یا بثورات باشد.

پرتو درمانی 

پرتودرمانی با پرتوهای انرژی بالا برای هدف سلول های سرطانی استفاده می کند. پرتودرمانی ممکن است در درمان لوسمی که به مغز گسترش یافته است استفاده شود، یا می تواند برای هدف قرار دادن طحال یا سایر مناطق که سلول های لوسمی انباشته شده اند استفاده شود.

پرتودرمانی همچنین باعث عوارض جانبی می شود، اما به احتمال زیاد دائمی نیستند. عوارض جانبی بستگی به محل بدن که تابش می شود. به عنوان مثال، تابش به شکم می تواند موجب تهوع، استفراغ و اسهال شود. با هر پرتودرمانی، پوست در منطقه تحت درمان ممکن است قرمز، خشک و ملایم باشد. خستگی عمومی نیز در هنگام پرتودرمانی اتفاق می افتد.

پیوند سلول های بنیادی

در پیوند سلول های بنیادی، دوزهای بالا شیمی درمانی و / یا پرتو درمانی برای از بین بردن سلول های لوکمی همراه با مغز استخوان طبیعی فراهم می شود. سپس سلول های بنیادی پیوند را با تزریق داخل وریدی تحویل می دهند. سلول های بنیادی به مغز استخوان منتقل می شوند و شروع به تولید گلوتاتیون جدید می کنند. سلول های بنیادی ممکن است از بیمار یا یک اهدا کننده باشد.

پیوند سلول های بنیادی اتولوگ به وضعیتی اطلاق می شود که سلول های بنیادی خود بیمار برداشته شده و برای از بین بردن سلول های لوکمی درمان می شوند. پس از آنکه مغز استخوان به سلول بازگردانده شد و سلولهای لوکمی تخریب شدند.

پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک به سلول های بنیادی منتقل شده از یک اهدا کننده اشاره دارد. این ممکن است از یک اهداکننده نسبی یا غیر مرتبط باشد. پیوند سلول های بنیادی سینژنتیک از سلول های بنیادی گرفته شده از دوقلو یکسان یکسان بیمار استفاده می کند.

سلول های بنیادی ممکن است به روش های مختلف برداشته شوند (برداشت شده). به طور معمول، آنها از خون گرفته شده است. آنها همچنین می توانند از مغز استخوان یا خون بند ناف جمع آوری شوند.

پیوند سلول های بنیادی در یک بیمارستان انجام می شود و لازم است در چندین هفته در بیمارستان باقی بماند. خطرات این روش عبارتند از عفونت و خونریزی به علت تخلیه سلول های طبیعی طبیعی. خطر پیوند سلول های بنیادی با سلول های اهداکننده به عنوان بیماری GVHD شناخته می شود. در GVHD، سلول های سفید خون اهدا کننده بر روی بافت های طبیعی بیمار واکنش نشان می دهند. GVHD می تواند خفیف یا بسیار شدید باشد و اغلب بر کبد، پوست یا دستگاه گوارش اثر می گذارد. GVHD می تواند در هر زمان پس از پیوند، حتی سال ها بعد رخ می دهد. استروئیدها یا داروهایی که پاسخ ایمنی را سرکوب می کنند ممکن است برای درمان این عارضه استفاده شوند.

درمان های حمایتی

از آنجاییکه بسیاری از درمانهای لوسمی از تخریب سلولهای طبیعی طبیعی، افزایش خطر خونریزی و عفونت، ممکن است برای پیشگیری از این عوارض درمان لازم باشد درمانهای حمایتی ضروری باشد. درمان های حمایتی نیز ممکن است برای کمک به کاهش و کنترل عوارض جانبی ناخوشایند پزشکی یا پرتودرمانی مورد نیاز باشد.

انواع درمان های حمایتی و پیشگیرانه که می توانند برای بیمارانی که تحت درمان لوسمی قرار می گیرند شامل موارد زیر باشند:

واکسن ها در برابر آنفولانزا یا پنومونی
انتقال خون یا پلاکت
داروهای ضد تهوع
آنتی بیوتیکها یا داروهای ضد ویروسی برای درمان یا جلوگیری از عفونت

فاکتورهای رشد گلبولهای سفید برای تحریک تولید سلول های سفید خون (مانند فاکتور تحریک گرانولوسیت کلنی (G-CSF)،ساخته شده از filgrastim [Neupogen] و pegfilgrastim [Neulasta] و ماکروفاژ کلون محرک granulocyte عامل فاکتور رشد [GM-CSF]، ساخته شده از sargramostim [لوکین])

فاکتورهای رشد سلول های قرمز برای تحریک تولید گلبول قرمز (darbepoetin alfa [Aranesp] یا epoetin alfa [Procrit])

تزریق داخل وریدی از ایمونوگلوبولین ها برای کمک به مبارزه با عفونت.

عوارض لوکمی چیست؟

بسیاری از چالش های لوسمی مربوط به تخلیه سلول های طبیعی و همچنین عوارض جانبی درمان است که در بخش قبل، مانند عفونت های مکرر، خونریزی و GVHD در گیرنده های پیوند سلول های بنیادی، شرح داده شده است. از دست دادن وزن و کم خونی، عوارض بعدی لوکمی و درمان آن است. عوارض هر نوع لوسمی همچنین شامل عود یا پیشرفت بیماری می شود پس از بهبودی با درمان به دست می آید.

سایر عوارض لوسمی مربوط به نوع خاصی از لوسمی است. به عنوان مثال، در 3 تا 5 درصد موارد CLL، سلول ها ویژگی های تغییر می کنند و به لنفوم تهاجمی تبدیل می شوند. این به عنوان یک تغییر ریشتر شناخته شده است. کم خونی همولیتیک Autoimmune، در حملات بدن و از بین بردن گلبول های قرمز، یکی دیگر از عوارض بالقوه CLL است. افرادی که مبتلا به CLL هستند نیز بیشتر احتمال دارد که سرطان های دوم و دیگر اختلالات خون و سرطان های خون ایجاد شوند.

سندرم لیز شدن تومور یک بیماری است که ناشی از مرگ سریع سلول های سرطانی در طول درمان حاد است. این می تواند در تقریبا هر نوع سرطان اتفاق بیافتد و با برخی از موارد لوسمی رخ می دهد، به ویژه وقتی که تعداد زیادی از سلول های لوسمی مانند AML یا ALL وجود دارد. تخریب سریع سلولهای لوسمی منجر به انتشار مقدار زیادی فسفات می شود که بیشتر باعث اختلالات متابولیکی می شود و می تواند منجر به نارسایی کلیه شود.

کودکان مبتلا به ALL ممکن است اثرات نامطلوب ناخوشایند از جمله اختلال سیستم عصبی مرکزی (CNS)، کاهش رشد، ناباروری، آب مروارید و افزایش خطر ابتلا به سرطان های دیگر را تجربه کنند. بروز این اثرات ناگهانی بسته به سن درمانی و نوع و استحکام درمان متفاوت است.

محقق و مترجم : مریم طباطبائی 

منبع :